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        根據(jù)一項(xiàng)新的隨機(jī)、安慰劑對(duì)照試驗(yàn)的數(shù)據(jù)，阿司匹林可降低已經(jīng)完成抗凝治療的無(wú)端靜脈血栓患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。參加該試驗(yàn)的患者，能夠繼續(xù)服用阿司匹林，且大出血的風(fēng)險(xiǎn)不會(huì)明顯增加。
        意大利佩魯賈大學(xué)內(nèi)科內(nèi)科與心血管醫(yī)學(xué)部及中風(fēng)部的Cecilia Becattini醫(yī)學(xué)博士，和他的同事們，在5月24日《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上刊文，報(bào)告了這項(xiàng)由研究者發(fā)起的多中心、雙盲研究的結(jié)果。這項(xiàng)研究包括對(duì)效果的獨(dú)立裁定。
        口服抗凝劑治療之后，服用阿司匹林（每日100毫克）的患者的復(fù)發(fā)率，比服用空白對(duì)照劑的患者降低42%。服用阿司匹林的205名患者中，有28名出現(xiàn)靜脈血栓栓塞復(fù)發(fā)，而服用空白對(duì)照劑的197名患者中有43名復(fù)發(fā)（分別為每年6.6％和11.2％；危險(xiǎn)比為0.58；95%的置信區(qū)間[CI]為0.36-0.93）。這一降幅非常明顯，而且比大多數(shù)血管專家預(yù)測(cè)預(yù)測(cè)的更大。
        與安慰劑相比，阿司匹林與嚴(yán)重出血率的增加無(wú)關(guān)，（阿司匹林和安慰劑組的幾率大約為每一病人年0.3%）。該研究在抗凝治療期間，排除了癌癥患者、臨床上有顯著血栓形成的患者，或出現(xiàn)流血事件的患者。
        以往的研究表明，無(wú)端靜脈血栓患者在停止口服抗凝血?jiǎng)┲委熀髲?fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)較高。比如一項(xiàng)較早的薈萃分析表明，以抗血小板治療為主，加之服用阿司匹林，可以使高風(fēng)險(xiǎn)患者罹患原發(fā)性靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)降低。目前的研究表明，阿司匹林在預(yù)防靜脈血栓栓塞復(fù)發(fā)方面，也是很有效的。
        指南強(qiáng)調(diào)，需要對(duì)復(fù)發(fā)和出血風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行平衡。
        在一篇隨刊社論中，北卡羅萊納州達(dá)勒姆市杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的醫(yī)學(xué)博士理查德•貝克爾（Richard C. Becker）寫道，“根據(jù)現(xiàn)有的證據(jù)，罹患無(wú)端靜脈血栓、出血風(fēng)險(xiǎn)未低度或中度的患者，預(yù)計(jì)將會(huì)受益于延長(zhǎng)的抗凝治療的最大整體利益。”
        靜脈血栓，包括深靜脈血栓和肺栓塞，該疾病包含層狀纖維、血小板、紅細(xì)胞及白細(xì)胞，且通常在患者靜止時(shí)爆發(fā)。罹患該疾病的患者的氧含量較低，且處于氧化壓力之下。靜脈血栓患者的血小板和內(nèi)皮細(xì)胞活化作用的標(biāo)記物的水平會(huì)升高，這被認(rèn)為與靜脈血栓的形成有關(guān)。
        阿司匹林是靜脈血栓延長(zhǎng)治療的其中一項(xiàng)選擇。其他的治療方法包括，口服凝血酶抑制劑dabigatrin以及口服Xa因子抑制劑利伐沙班（rivaroxaban），研究人員解釋稱。低強(qiáng)度的華法林（warfarin）也會(huì)被用來(lái)評(píng)估靜脈血栓的擴(kuò)展治療。另外，研究人員報(bào)道稱，與安慰劑相比，低強(qiáng)度華法林（warfarin）可使風(fēng)險(xiǎn)降低64%。
        貝克爾博士描述稱，美國(guó)胸科醫(yī)師學(xué)會(huì)最近公布了一些指南，突出了考慮基線復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與靜脈血栓選擇延治療時(shí)嚴(yán)重出血風(fēng)險(xiǎn)的重要性。
        來(lái)源：《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》，2012；366:1959-1967