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結(jié)直腸癌前病變指本身不是癌，但有惡變風(fēng)險(xiǎn)的組織病變，常見的有三類。

腺瘤性息肉：這是結(jié)直腸最常見的癌前病變，包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合型的管絨毛狀腺瘤等，其中絨毛狀腺瘤癌變概率最高。發(fā)現(xiàn)腺瘤性息肉要積極處理，切除后可使未來(lái)患結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)降低一半以上。因此，拿到提示有腺瘤的腸鏡報(bào)告，一定要遵醫(yī)囑定期復(fù)查，及時(shí)處理。

鋸齒狀病變：部分結(jié)直腸癌可由鋸齒狀病變發(fā)展而來(lái)。這類病變因腺體呈鋸齒狀排列得名，包含增生性息肉，無(wú)蒂鋸齒狀腺瘤、息肉，以及傳統(tǒng)鋸齒狀腺瘤等。多數(shù)為良性，但無(wú)蒂鋸齒狀腺瘤常被視為癌前病變。它比腺瘤更隱蔽，比如無(wú)蒂鋸齒狀腺瘤、息肉扁平且有黏液覆蓋，腸鏡下難發(fā)現(xiàn)，需要經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)鏡醫(yī)師和充分的腸道準(zhǔn)備才能檢出。一旦發(fā)現(xiàn)，要像對(duì)待腺瘤一樣切除并嚴(yán)密隨訪。

炎癥性腸病相關(guān)病變：長(zhǎng)期活動(dòng)性的潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病（累及結(jié)腸者）這類炎癥性腸病，雖本身不是腫瘤，但反復(fù)炎癥會(huì)使腸黏膜上皮細(xì)胞不斷損傷和再生，時(shí)間久了可能出現(xiàn)不典型增生，進(jìn)而發(fā)展成癌，一般發(fā)生在病程10年以上的患者身上。所以炎癥性腸病患者確診8～10年后應(yīng)定期做腸鏡檢查。

大部分結(jié)直腸癌源自良性癌前病變，轉(zhuǎn)變需數(shù)年，定期體檢發(fā)現(xiàn)并清除癌前病變是防癌關(guān)鍵。一般50歲以上人群，每年大便檢查結(jié)合每隔5～10年的腸鏡檢查是有效組合；高危人群應(yīng)盡早做腸鏡，進(jìn)行評(píng)估。篩查中如有疑問要及時(shí)和醫(yī)生溝通，別諱疾忌醫(yī)，目的是早發(fā)現(xiàn)、早治療。

發(fā)現(xiàn)癌前病變，原則是“能內(nèi)鏡解決的盡量?jī)?nèi)鏡解決，內(nèi)鏡解決不了的盡早手術(shù)”。癌前病變處理及時(shí)預(yù)后好，即便發(fā)展為早期癌，規(guī)范手術(shù)加輔助治療，多數(shù)患者也可長(zhǎng)期生存，所以不要害怕檢查出的問題，積極治療能換來(lái)健康安心。