最近感冒咳嗽去做個CT？總是頭疼去拍個CT？生活中不少人非常重視健康，身體不舒服時，總是存在一種想法“有事沒事拍個CT看看”。不過，最近“CT是癌癥制造機”的說法在社交媒體、朋友圈里開始傳播，讓很多人擔心。CT做多了到底會不會誘發癌癥？每年做幾次CT才是安全范圍？哪些疾病不用著急做CT？過度CT檢查或致美國新增10萬癌癥？
僅是風險模型預測經過查證，“CT是癌癥制造機”的說法主要起源自近期一篇研究指出的“過度CT檢查或導致美國增加10萬新發癌癥”。2025年4月14日，美國加州大學舊金山分校發表在美國醫學會期刊《內科學紀要》（JAMA Internal Medicine）上的一篇研究指出：CT掃描檢查每年可能與美國所有癌癥病例的5%直接相關（預計導致約10.3萬例放射性癌癥），提醒人們不要過度和過量使用CT。①研究人員收集了美國143家醫院的CT檢查數據進行分析，2023年全美約有6151萬名患者接受了9300萬次CT檢查，其中包括257萬名兒童、5894萬名成人。最終風險模型得出的數據表明，預計這些檢查將導致約10.3萬例放射性癌癥。研究數據顯示：50-59歲的成年人預計癌癥數量最多，女性為10400例，男性為9300例；1歲以下嬰兒接受CT掃描后的癌癥風險最高，是研究中其他人群的10倍；此外，成年人癌癥風險最大的CT掃描部位是腹部和盆腔，而兒童則是頭部。預計全美如果目前的狀況持續下去，由CT引發的相關癌癥最終可能占到每年所有新發癌癥診斷的5%。①“CT是癌癥制造機”“每多做一次CT，患癌風險增加43%”……類似的說法層出不窮。2024年6月央視新聞就曾專門辟謠指出，隨著CT檢查次數的增加，某些腫瘤的風險呈上升趨勢。但這并不能說明做CT檢查就會患癌，因為只要接受的總輻射量在安全范圍內，即可視為“安全”，基本不會對人體造成額外傷害。②每做一次CT，輻射會不會累積？其實CT掃描對身體產生的輻射并不是終生積累，如果一年之內偶爾進行1-2次CT檢查，通常不會對身體產生不良影響。但是如果長期大劑量多次進行CT檢查，可能會對身體造成一定的損傷。正常情況下，普通CT掃描后自身會進行代謝修復，時間大約為2個月。②像CT、X線這樣的醫學檢查，會利用X線輻射成像，但是對普通人來說，只要劑量沒有超過100毫西弗/年，就不會給健康帶來風險。而一次普通的X線檢查，輻射劑量只有約1.2毫西弗，而一次局部的CT平掃，劑量通常也只是X線檢查的幾倍而已。②
中華醫學會放射學分會副主任委員同濟大學附屬同濟醫院醫學影像部主任王培軍2024年接受央視新聞采訪時介紹，輻射對人體的影響需要根據劑量科學分析，一年一次或兩次X線和CT檢查產生的少量輻射，對人體的健康幾乎沒有產生重要影響，但要避免短時間內無必要重復地檢查。②
“有事沒事拍個CT”
過量CT檢查會不會誘發癌癥？
生活中還有些人認為“有事沒事拍個CT”，過量CT檢查會不會誘發癌癥？上海市肺科醫院呼吸科副主任醫師胡洋4月18日在微信公號刊文表示，CT做多了確實有導致細胞基因突變，最終惡變的可能性。所以，我們（醫生）不主張沒有肺病的人做CT檢查。③
其實CT達到誘發惡性腫瘤的劑量要非常大才行，因為人體本身有免疫細胞巡邏全身，一旦發現細胞惡變，就會去促使其自我修復，修復成功就不清除，修復不了就直接吞噬清除了，CT劑量大到免疫細胞來不及清除的地步才能誘發肺癌。所以CT做幾次我們有講究，比如肺部本身就有惡性傾向的病變時肯定要嚴密檢測，反復觀察。但一年也做不了3-4次CT，結節增大的話也就切除了，如果不增大，CT也就可以逐漸拉長到一年做一次了。③因此，做CT要根據自身的需求來看，CT輻射和病變沒有及時發現對生命健康的威脅比起來，危害要小很多。
其實生活中有些疾病/不適，是可以不用做CT的，還有一些可以通過其他檢查進行初期篩查，不用一上來就做CT，最好先聽聽醫生建議！普通的感冒發熱，通常由病毒引起，病程具有自限性，一般通過血常規、咽拭子等簡單檢查即可初步判斷病情，一般無需進行CT檢查。多數咳嗽是由感冒、咽喉炎等常見疾病引起，可通過聽診、血常規、咽拭子等檢查來初步診斷，只有當懷疑有肺炎、肺結核、肺部腫瘤等嚴重疾病時，才需要做CT檢查。如果是偶爾出現的輕度頭痛，通常可先進行神經系統檢查、血壓測量等簡單檢查，找出可能的原因，如緊張、疲勞、血壓波動等，而不是直接進行頭部CT檢查。四肢外傷、普通骨折的初步診斷通常通過X線片即可完成。CT僅在復雜骨折（如關節內骨折、脊柱損傷）或需要三維重建時使用。普通骨折無需常規CT掃描。大腦、脊髓病變、腦梗建議核磁檢查。急性腦出血才建議CT檢查。其余包括顱內腫瘤等大多數疾病都建議選核磁檢查。②腹部盆腔疾病除胃腸道外，檢查其余臟器首選超聲。如不能確診，可進一步進行CT、核磁檢查。②齲齒、牙周炎等常規口腔檢查結合X線片即可滿足需求。牙齒CT對齲齒、牙髓炎、牙周炎的診斷價值有限。胸部疾病大致了解建議選X光檢查，細致分析診斷建議選CT檢查，而肺部疾病首選低劑量CT檢查。②高危胸痛病患，為排除冠心病可選CT檢查。但一般情況下，心臟疾病首選超聲或核磁檢查，如要看冠狀動脈有否病變，可首選CT血管造影檢查。②所以，“有事沒事就來拍個CT”的做法并不明智，而擔心輻射一味拒絕CT檢查同樣不可取。科學合理地選擇檢查項目，才是最為恰當的做法。
