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歐盟提議《關(guān)鍵藥物法案》應(yīng)對(duì)短缺,各界褒貶不一
發(fā)布時(shí)間: 2025-03-20     來源: 識(shí)林

藥品短缺一直是歐美棘手的問題之一,不僅事關(guān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和患者權(quán)益,其中還摻雜著針對(duì)中國和印度等藥物出口大國的貿(mào)易爭端,乃至如美國“制造業(yè)回流”政策所體現(xiàn)的政治考量。之前美國USP發(fā)布100個(gè)“脆弱”藥品清單,歐盟委員會(huì)(EC)在2025年3月11日舉行的歐洲議會(huì)全體會(huì)議上提議《關(guān)鍵藥物法案》(The Critical Medicines Act),該提案旨在建立一個(gè)框架來加強(qiáng)歐盟境內(nèi)關(guān)鍵藥物的供應(yīng)安全和可及性,以提高歐盟應(yīng)對(duì)供應(yīng)鏈斷裂風(fēng)險(xiǎn)和藥品價(jià)格波動(dòng)的抵御能力,預(yù)防和緩解歐盟藥品短缺。擬議法規(guī)的適用范圍主要集中在歐盟關(guān)鍵藥物清單的關(guān)鍵藥物,此外還引入了一些行動(dòng),以改善其他共同關(guān)注的藥物的可及性和供應(yīng)。

法案的核心策略:從支持本地生產(chǎn)開始

  • 戰(zhàn)略項(xiàng)目(Strategic Projects)認(rèn)定

歐盟范圍內(nèi)制定戰(zhàn)略項(xiàng)目的企業(yè)將獲得優(yōu)先的科學(xué)和行政支持,包括優(yōu)先進(jìn)行GMP檢查、簡化環(huán)境評(píng)估和授權(quán)流程等激勵(lì)措施。滿足以下標(biāo)準(zhǔn)之一可被視為戰(zhàn)略項(xiàng)目:
-- 建立或提高關(guān)鍵藥物生產(chǎn)能力或其原料藥的收集或制造能力;
-- 對(duì)生產(chǎn)關(guān)鍵藥物或其原料藥的現(xiàn)有生產(chǎn)基地進(jìn)行現(xiàn)代化改造,確保更高的可持續(xù)性或提高效率;
-- 建立或提高關(guān)鍵藥物及其原料藥所需關(guān)鍵投入的制造能力;
-- 部署實(shí)現(xiàn)關(guān)鍵藥物及其原料藥制造能力提升的關(guān)鍵技術(shù)。
提案提供了戰(zhàn)略項(xiàng)目的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和步驟。

  • 國家援助指南(State aid guidance)

-- 來自成員國的財(cái)政支持:成員國可優(yōu)先為經(jīng)必要評(píng)估后確定的戰(zhàn)略項(xiàng)目提供財(cái)政支持,獲得支持的企業(yè)需要優(yōu)先滿足歐盟市場的藥物供應(yīng),盡可能確保可及性。如果某個(gè)成員國面臨藥品短缺威脅,可以要求提供財(cái)政支持的成員國代表其提交供應(yīng)請求。
-- 來自歐盟的財(cái)政支持:在 2021-2027 年多年度財(cái)政框架期間,戰(zhàn)略項(xiàng)目也可由歐盟財(cái)政支持,包括但不限于EU4Health 計(jì)劃、Horizon Europe 計(jì)劃和 Digital Europe 計(jì)劃,前提是此類支持符合建立這些計(jì)劃的法規(guī)中規(guī)定的目標(biāo)。

  • 公共采購(Public procurement)

在關(guān)鍵藥物的公共采購程序中,成員國的采購機(jī)構(gòu)不應(yīng)只看價(jià)格,還應(yīng)引入價(jià)格以外的采購要求,以提高歐盟內(nèi)供應(yīng)鏈韌性。這些要求包括庫存義務(wù)、多樣化供應(yīng)商的數(shù)量、供應(yīng)鏈監(jiān)控、對(duì)訂約當(dāng)局的透明度以及及時(shí)交付的合同條款等。
對(duì)于通過脆弱性評(píng)估確認(rèn)供應(yīng)鏈高度依賴一個(gè)或少數(shù)非歐盟國家的關(guān)鍵藥物,采購機(jī)構(gòu)應(yīng)在合理情況下優(yōu)先考慮在歐盟境內(nèi)生產(chǎn)相當(dāng)比例藥品的供應(yīng)商,同時(shí)遵守歐盟的國際承諾。

  • 協(xié)作采購(Collaborative procurement)

應(yīng)會(huì)員國的要求,歐盟委員會(huì)將支持不同會(huì)員國之間的協(xié)作采購,以解決關(guān)鍵藥物和其他受關(guān)注藥物的供應(yīng)和可及性差異,方式是:
-- 歐盟委員會(huì)代表成員國或以成員國的名義進(jìn)行采購。
-- 歐盟委員會(huì)和成員國作為締約方參與聯(lián)合采購。

  • 國際合作(International partnerships)

將探索與其他相關(guān)國家/地區(qū)的國際合作伙伴關(guān)系,以拓寬供應(yīng)鏈并減少對(duì)單一供應(yīng)商的依賴。

業(yè)界褒貶不一:方向正確,但考慮倉促

2024年7月,再次當(dāng)選歐盟委員會(huì)主席的Ursula von der Leyen提出引入《關(guān)鍵藥物法案》的計(jì)劃,她新任命的健康事務(wù)執(zhí)行委員Olivér Várhelyi于聽證會(huì)上承諾將在12月新一屆歐盟委員會(huì)上任后100天內(nèi)公布《關(guān)鍵藥物法案》。這份臨近最后期限才面世的擬議法案跳過了影響評(píng)估(impact assessment)及與之相關(guān)的公眾咨詢。

加速推進(jìn)的提案引發(fā)了各界褒貶不一的評(píng)議。仿制藥行業(yè)貿(mào)易組織 Medicines for Europe 稱其發(fā)布為“歐洲戰(zhàn)略自主性提升的一個(gè)重要里程碑”,歐洲癌癥聯(lián)盟 (European Cancer Leagues,ECL) 稱其是“向更加系統(tǒng)化的癌癥治療協(xié)作采購邁出的重要一步”。代表研究型制藥行業(yè)的歐洲制藥工業(yè)協(xié)會(huì)聯(lián)合會(huì)(European Federation of Pharmaceutical Industries and Associations,EFPIA) 表示,該法案“需要更進(jìn)一步,有效應(yīng)對(duì)碎片化的國家應(yīng)急庫存所導(dǎo)致的單一市場功能失效。”

而歐洲議會(huì)議員 Tilly Metz 則認(rèn)為擬議法案“是一個(gè)完美的例子,說明當(dāng)一個(gè)人匆忙起草立法時(shí),會(huì)得到什么。“ 她表示提案內(nèi)容與預(yù)期相去甚遠(yuǎn),“沒有關(guān)于歐盟儲(chǔ)備的內(nèi)容,沒有關(guān)于公共藥品基礎(chǔ)設(shè)施的內(nèi)容,沒有確保公眾透明度的內(nèi)容,在融資方面沒有任何創(chuàng)新,沒有確保公眾支持真正轉(zhuǎn)化為藥物供應(yīng)的內(nèi)容。”并擔(dān)心“僅僅協(xié)作采購和快速跟蹤管理程序并不能解決問題”。

歐洲議會(huì)和歐盟理事會(huì)表示將仔細(xì)審查委員會(huì)的提案,并就該法案采取自己的立場,然后與委員會(huì)進(jìn)行談判以最終確定立法文本。 

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