成人午夜又粗又硬又长_鲁一鲁AV2019在线_欧美深深色噜噜狠狠yyy_www.91色.com_色影音先锋av资源网_特级做A爰片久久毛片A片喷水_99精品无人区乱码1区2区3区_国产人妻久久精品一区_欧美午夜精品久久久久久浪潮_av免费无码天堂在线_蜜桃色欲AV久久无码精品软件_日美一级毛片_久久久久久久久性潮_国产乱对白精彩_日韩精品免费一区二区_亚洲欧美精品在线_无码国产69精品久久久久_开心五月综合激情综合五月_干一夜综合_亚洲中文有码字幕日本

2025年，醫保結算模式全面升級，回款困境深度治理。

01

國家醫保局強調

醫保“三結算”

近日，國家醫保局黨組書記、局長章軻赴海南省海口市、瓊海市、白沙黎族自治縣調研，了解醫保系統黨風廉政建設、醫保參保擴面、國談創新藥品使用、醫保“三結算”、醫保數據工作組建設、藥品追溯碼采集應用、集采藥品“三進”、醫保真實世界研究等工作。

章軻指出，要發揮醫保信息化優勢，全力推進醫保直接結算、即時結算、同步結算，加快推動藥耗追溯碼采集應用。要加快建立長期護理保險制度，利用好基層醫療機構資源，做好“醫”“護”結合。要依托自貿港自身優勢，將海南打造成為創新藥械使用高地，爭取在真實世界數據醫保創新應用、醫保“三結算”和醫保賦能營商環境建設等工作中走在全國前列，賦能醫療機構和醫藥產業高質量發展。

今年以來，國家醫保局反復、多次強調要推進醫保直接結算、即時結算、同步結算。醫保“三結算”改革的全力推進，也將使醫保結算環節更加高效，從而降低企業資金成本，緩解企業、醫療機構資金壓力。

其中，直接結算指醫保基金與醫藥企業直接結算。此前全國多地已逐步推進這項制度，據披露，江西等地執行直接結算后貨款結算周期從6個月縮減為30天左右。

去年12月召開的全國醫療保障工作會議上首次明確了全國推進直接結算的時間表，其中提到，“要積極推進醫保與醫藥企業直接結算，2025年全國基本實現集采藥品耗材、國談藥的直接結算，2026年全國全面實現集采藥品耗材、國談藥的直接結算”。

即時結算是指醫保基金與醫療機構即時結算，緩解的是醫院墊付資金的壓力，這也是今年醫保局正式啟動的一項重要改革。

長期以來，醫保基金對醫療機構結算采用“后付制”，一筆醫保應付費用自患者出院后一般需要40天至60天才能到達醫院賬戶，如遇異常結算需要溝通復議等情況，有時需要更長時間，不利于醫院資金流轉，同時也進一步影響藥耗供應企業的貨款結算。

今年1月發布的《國家醫療保障局辦公室關于推進基本醫保基金即時結算改革的通知》提出，2025年全國80%左右統籌地區基本實現基本醫保基金與定點醫藥機構即時結算，2026年全國所有統籌地區實現基本醫保基金與定點醫藥機構即時結算。

同步結算指商保、慈善互助等與基本醫保同步結算。

目前，國家醫保局大力賦能商業保險，通過相關支持政策，預計在大幅降低商保公司核保成本，推動商保公司提升賠付水平的基礎上，引導商保公司和基本醫保差異化發展，更多支持包容創新藥耗和器械，更多提供差異化服務，吸引更多客戶投保，促進商保市場與基本醫保形成積極正向的良性互動，從而激活更多潛在資金投入商保，促進更多新的高端醫藥技術和產品投入應用。

02

多省密集啟動

“三結算”促進回款效率全面提升

當前，全國各地正在經歷一場醫保結算環節的大調整。開年以來，多地推進醫保“三結算”。

即時結算方面，安徽、海南、河南鄭州、福建廈門、江蘇鹽城、北京等多地已經推行。

安徽省在全國率先實現全省即時結算，醫保基金撥付時限壓縮至1個工作日左右。據安徽合肥市第一人民醫院院長姚登攀介紹，過去，醫院每月需要先墊付醫保資金約5000萬元，從費用發生到申報審核再到最后資金到賬，最長需要60天左右，資金鏈緊繃，直接影響設備采購、學科建設等投入。如今，患者出院當天即完成醫保結算，次日醫保基金自動撥付至醫院賬戶。

直接結算制度在前期推進的基礎上繼續擴圍。

2月17日，湖北省醫保局發布《關于征求湖北省醫保基金結算藥品醫用耗材集中帶量采購中選產品貨款實施方案意見的通知》，其中提出，2025年8月底在全省開展省結算系統集采全部批次藥品貨款結算試運行結算，2026年6月底在全省開展省結算系統全批次集采醫用耗材貨款結算試運行結算工作。

湖南自今年2月1日起開展集采中選耗材產品醫保基金直接結算。首批直接結算集采中選耗材為“人工晶體類”。后續將根據各批次集采執行文件要求，將相關醫用耗材產品納入直接結算。

同步結算方面，山東2022年發布實施了《基本醫療保險與定制型商業醫療保險“一站式”服務技術規范》，截至2024年已一站式結算14.32億元，惠及553.99萬參保人。廣東、江蘇等地也在推進試點工作。

在醫保“三結算”進一步推進之下，回款難題有望加速破除。