在生物醫藥領域,創新是推動行業發展的核心動力。2025年2月11日,強生制藥宣布其兩款創新雙抗藥物——埃萬妥單抗(amivantamab,商品名銳珂®)和塔奎妥單抗(talquetamab,商品名拓立珂®)在中國獲批上市。這兩款藥物分別在非小細胞肺癌和多發性骨髓瘤的治療領域開辟了新的道路。
(一)塔奎妥單抗
塔奎妥單抗(Talquetamab,商品名拓立珂®)此次獲批的適應癥為單藥治療既往接受過至少三種治療(包括一種蛋白酶體抑制劑、一種免疫調節劑和一種抗CD38抗體)的復發或難治性多發性骨髓瘤(R/R MM)成人患者。作為全球首款靶向CD3×GPRC5D的雙抗,其創新性體現在獨特的作用機制上。塔奎妥單抗是一種創新的T細胞重定向雙特異性抗體,能夠精準地連接T細胞表面的CD3受體以及多發性骨髓瘤細胞表面的GPRC5D受體。通過這種獨特的靶向機制,它能夠引導T細胞精準識別并攻擊表達GPRC5D的腫瘤細胞,有效抑制多發性骨髓瘤的生長和擴散。
與傳統的多發性骨髓瘤治療藥物相比,塔奎妥單抗開啟了一種全新的治療模式。在臨床試驗中,塔奎妥單抗總緩解率(ORR)超過70%且應答持久,其中有65%既往接受過T細胞重定向治療的患者達到緩解。這不僅為復發或難治性多發性骨髓瘤患者帶來了新的治療選擇,而且在臨床治療中展現出了令人矚目的潛力,有望顯著改善患者的預后和生活質量。
(二)埃萬妥單抗
埃萬妥單抗作為全球首款獲批上市的EGFR/cMET雙抗,埃萬妥單抗具有獨特的分子結構和多重作用機制。它能夠同時靶向EGFR和cMET這兩個在肺癌發生發展過程中起著關鍵作用的靶點,不僅可以阻斷EGFR和MET介導的信號傳導,抑制腫瘤細胞的增殖和存活,還可以通過特殊改造的Fc端引導免疫細胞靶向腫瘤細胞,發揮抗體依賴性細胞介導的細胞毒性(ADCC)等免疫效應,進一步增強對腫瘤細胞的殺傷作用。
在埃萬妥單抗獲批之前,患者的治療選擇相對有限,且治療效果往往不盡如人意。而埃萬妥單抗的出現,為患者提供了一種更有效的一線治療方案。其獲批上市是肺癌精準治療領域的一個重要里程碑,標志著針對特定基因突變的肺癌患者能夠獲得更加精準、個性化的治療,有望為患者帶來更長的生存期和更好的生活質量。
(一)漫長探索,終得碩果
塔奎妥單抗的研發歷程凝聚了Genmab和強生團隊多年的心血。從早期對GPRC5D靶點的發現與研究,到將其與CD3靶點結合的創新構思,每一步都充滿了挑戰。在臨床前研究階段,科研人員需要深入了解塔奎妥單抗的作用機制、藥效學和藥代動力學特性,通過大量的細胞實驗和動物模型研究,驗證其安全性和有效性。進入臨床試驗階段后,又面臨著諸多難題。例如,如何確定最佳的給藥劑量和給藥方案,以在保證療效的同時最大程 度降低不良反應,成為了研究團隊需要攻克的關鍵問題。經過多次劑量遞增和調整,才最終確定了0.4mg/kg每周一次(QW)和0.8mg/kg每周兩次(Q2W)這兩種較為理想的給藥方案。
埃萬妥單抗的研發同樣歷經波折。EGFR和cMET靶點在肺癌治療領域早已被關注,但將兩者結合開發成雙抗藥物,在技術和理論上都面臨著巨大挑戰。研發團隊需要解決如何使雙抗分子同時有效地結合兩個靶點,并且確保其在體內的穩定性和活性等一系列復雜問題。在臨床試驗過程中,也遭遇了不少困難,如部分患者對藥物的耐受性問題,以及如何進一步提高藥物對不同亞型肺癌患者的療效等。為了克服這些困難,研究人員不斷優化藥物設計和治療方案,經過多年的不懈努力,才最終推動埃萬妥單抗成功獲批上市。
(二)臨床表現
在塔奎妥單抗的臨床試驗中,MonumenTAL-1臨床試驗的結果令人鼓舞。在II期研究中,入組患者接受過≥3種前線治療,包括≥1種蛋白酶體抑制劑、≥1種免疫調節藥物、≥1種CD38抗體藥。0.4mg/kg每周一次(QW)隊列(n=143)客觀緩解率(ORR)為74.1%,完全緩解(CR)率為32.9%,中位緩解持續時間(mDoR)為9.5個月(95% CI,6.7-13.4),中位無進展生存期(mPFS)為7.5個月(95% CI,5.7-9.4);0.8mg/kg每周兩次(Q2W)隊列(n=154)ORR為69.5%,CR率為40.3%,mDoR為17.5個月(95% CI,12.5-NR),mPFS為11.2個月(95% CI,8.4-14.6)。這些數據表明,塔奎妥單抗在治療復發或難治性多發性骨髓瘤患者中展現出了顯著的療效和較好的安全性,能夠為患者帶來客觀的緩解和生存獲益。
埃萬妥單抗在臨床試驗中的表現也十分出色。根據PAPILLON臨床Ⅲ期研究結果,在針對EGFR 20號外顯子插入突變的晚期NSCLC患者(曾接受鉑類化療后病情出現進展)的研究中,共納入114名患者,中位隨訪19.2個月,48名(42%)患者存活。研究者評估的ORR為37%,中位緩解持續時間(DoR)為12.5個月,中位無進展生存期(PFS)為6.9個月,中位總生存期(OS)為23個月。這些數據充分證明了埃萬妥單抗在治療EGFR 20號外顯子插入突變的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌患者中的有效性和安全性,為該類患者提供了一種可靠的治療選擇。
(一)國內市場,潛力巨大
從國內市場來看,這兩款雙抗的獲批上市具有廣闊的市場前景。就多發性骨髓瘤而言,它是血液腫瘤領域第二大常見惡性腫瘤,好發于老年群體,且隨著我國老齡化趨勢的不斷加深,其發病率呈逐年增高狀態。據中國多發性骨髓瘤診治指南(2022年修訂),中國每10萬人中就有約1.6個多發性骨髓瘤患者。對于復發或難治性多發性骨髓瘤患者來說,此前的治療選擇有限,而塔奎妥單抗的獲批為這一龐大的患者群體帶來了新的希望。隨著其在國內的上市推廣,預計將迅速占據一定的市場份額,并且隨著患者認知度的提高和醫保政策的逐步覆蓋,其市場規模有望持續擴大。
在非小細胞肺癌方面,我國是肺癌高發國家,非小細胞肺癌占比達85%,其中EGFR 20號外顯子插入突變在EGFR突變的非小細胞肺癌中約占12%,屬于EGFR的第三大突變。這部分患者以往面臨著治療困境,埃萬妥單抗的獲批填補了這一治療空白,滿足了巨大的臨床需求。隨著醫療技術的普及和患者對精準治療的需求增加,埃萬妥單抗作為一線治療藥物,將在國內非小細胞肺癌市場中擁有巨大的發展潛力,有望成為肺癌治療領域的重要藥物之一,推動市場規模的快速增長。
(二)國際競爭,優勢凸顯
在國際市場上,強生的這兩款雙抗藥物展現出了強大的競爭力。與全球同類在研產品相比,塔奎妥單抗(Talquetamab)在CD3/GPRC5D雙抗領域處于領先地位。當前除塔奎妥單抗外,全球僅有4款進入臨床階段的積極項目,且均處于早期臨床,最高進度僅在臨床I/II期。這使得塔奎妥單抗在上市時間和市場先發優勢上具有明顯的領先性,能夠率先在國際市場上占據有利地位,積累臨床經驗和市場口碑。在治療效果方面,其在臨床試驗中展現出的高緩解率和較長的緩解持續時間,也為其在國際競爭中贏得了優勢,吸引更多國際患者和醫療機構的關注。
埃萬妥單抗(Amivantamab)作為全球首款獲批上市的EGFR/cMET雙抗,在該靶點領域同樣具有獨特的競爭優勢。雖然目前全球還有11款針對EGFR/cMET靶點的雙抗新藥處于活躍狀態,但研究進展最快的也僅進入臨床III期。埃萬妥單抗憑借其率先獲批上市的優勢,已經在國際市場上建立了一定的品牌知名度和市場基礎。其在臨床試驗中針對EGFR 20號外顯子插入突變的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌患者所展現出的良好療效和安全性,使其在與同類在研產品的競爭中脫穎而出,有望在國際非小細胞肺癌治療市場中保持領先地位,進一步拓展全球市場份額。
強生兩款創新雙抗獲批上市,是生物醫藥領域的重要里程碑,為多發性骨髓瘤和非小細胞肺癌患者帶來了新的希望,展示了雙抗藥物攻克復雜疾病的潛力,為全球患者提供了更多治療選擇。
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