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1月17日，國家醫保局舉行“保障人民健康 賦能經濟發展”主題新聞發布會，介紹2025年有關醫保工作安排。

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國家醫保局有關負責人介紹，2024年全國基本醫保基金總收入3.48萬億元，同比增長4.4%，同期總支出2.97萬億元，同比增長5.5%，支出過快增長的態勢有所遏制。

2018年以來全國基本醫保基金總收入19.70萬億元，支出16.48萬億元，其中統籌基金收入15.19萬億元，支出12.78萬億元，年均增長均在11%左右。

國家醫保局價格招采司司長丁一磊透露，2018年以來國家組織的帶量采購累計節省醫保基金4400億左右，其中用于談判藥使用超3600億元，也就是“老藥”集采省下來的錢80%用于創新藥，充分發揮了減負擔、騰空間、促改革的動能轉換作用，符合新質生產力的發展要求。

新康界了解到，2024年《政府工作報告》首次提及創新藥，并將創新藥列為積極培育的新興產業之一。

但由于醫保支付渠道單一等多方因素影響，國內創新藥商業化產出與研發投入始終難以平衡，為推動產業的長期及良性發展，創新藥支付方式改革的顯得尤為重要。

據悉，2024年，創新藥市場規模約1400億元，商業健康險對創新藥的支付總額約74億元，約占創新藥市場規模的5.3%。其中，惠民保支付了約21%、醫療險支付了約30%、疾病險支付了約49%。

因此，今年以來，關于拓展商業健康險加入醫保支付，探索多層次支付準入空間，給創新藥更多靈活定價渠道的呼聲亦是越來越高。

基于此，政策層面也開始探索商保支付創新藥方式探索。

去年6月，國務院辦公廳印發的《深化醫藥衛生體制改革2024年重點工作任務》通知中明確指出，發展商業健康保險，重點覆蓋基本醫保不予支付的費用。

而后，12月舉行的全國醫療保障工作會議上亦明確提到，丙類藥品目錄將在“探索創新藥的多元支付機制”背景下形成，作用是“引導商業保險公司將健康險資金的一部分通過規范途徑，加大對創新藥械研發生產的投入。”

丙類目錄一出，受到行業各方高度關注，期待該舉措能建立創新藥多元支付機制、拓展創新藥支付渠道，但具體將如何制定及實施，仍待進一步探索。

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國家醫保局醫藥服務管理司司長黃心宇亦在會上透露，預計今年將形成第一版丙類目錄。

黃心宇表示，丙類目錄作為對基本醫療藥品目錄的有效補充，主要聚焦的是創新程度很高，臨床價值巨大，患者獲益顯著，但是因為超出保基本的功能定位，暫時還無法納入基本醫保藥品目錄的品種。

在使用范圍上，則將采取多種措施，積極引導支持惠民型商業健康保險將丙類目錄納入保障范圍，且其他符合規定的商業健康保險也可以使用丙類目錄。

此外，丙類目錄將與每年的基本藥品目錄調整同步開展，計劃在今年年內發布第一版，工作程序也參照基本醫保藥品目錄的調整。

值得注意的是，保險公司將充分參與丙類目錄的藥品和商保結算價格，由國家醫保局組織商業保險公司、醫藥企業協商確定，同時探索更嚴格的價格保護措施。

作為現有甲乙類目錄的基礎上重新研究制定的丙類目錄，被視為完善我國醫療保障藥品目錄體系的一次重大嘗試。

該目錄的出現，也將有利于支持商業健康保險在多層次醫療保障體系中發揮更大作用，同時構建創新藥多元支付機制，滿足患者多層次醫療保障需求，提高醫療保障水平，減輕疾病治療經濟負擔。

因此，在支持丙類目錄的落地應用上，國家醫保局將探索丙類目錄可不計入參保人自費率的考核及集采中選可替代藥品的監測范圍，符合條件的病例也可以不納入按病種付費的范圍，暫時實行按項目付費，但具體方案仍待完善。

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但由于丙類目錄需要與商業保險產品對接，需要留有一定的產品設計、精算、落地的時間，從今年開始國家基本醫保藥品目錄的調整時間會適當提前，預計4月初開始申報，爭取在9月份完成調整。

同時為盡量減少對行業的影響，給予行業穩定的預期，今年擬采取預申報的過渡措施，尚未獲批但預計可在今年5月底前獲批的新藥，企業可提前進行預申報，在專家評審前正式獲批的藥品，就可以參加評審。

此外，2025年醫保部門將持續深入推進藥品、醫用耗材集中帶量采購。

國家層面將在今年上半年開展第11批藥品集采，下半年開展第6批高值醫用耗材集采，并適時啟動新批次的藥品集采。

地方層面則將開展具備專業特色的全國聯盟采購，聯盟數預計在20個左右，涉及中成藥、中藥飲片以及高值耗材等。

預計2025年國家和聯盟組織開展的藥品集采涉及品種將達到700個。