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01

醫保支付藥品“擴容”

明年1月1日起實施

12月25日，青海省醫保局、青海省衛健委、青海省藥監局發布《關于將部分醫療機構制劑納入基本醫療保險支付范圍的通知》，將426個藏（蒙）醫醫療機構制劑納入基本醫療保險支付范圍。

納入藏（蒙）醫醫療機構制劑醫保目錄的醫療機構制劑按乙類藥品進行管理，僅限于生產制劑的定點醫療機構院內使用。

這一通知自2025年1月1日起實施。

12月23日，安徽省醫保局、安徽省人力資源和社會保障廳、安徽省藥監局發布《安徽省基本醫療保險、工傷保險和生育保險醫療機構制劑和中藥飲片目錄（2024年）》的通知。

此次共有包括芪芍真武顆粒等25個醫療機構制劑、人工麝香等8個中藥飲片新增納入安徽省基本醫療保險、工傷保險和生育保險支付范圍；鹽酸達克羅寧乳膏、化痰降氣膠囊因批準文號已過有效期且未向有關部門提交再注冊被調出基金支付范圍。

至此，納入安徽省基金支付范圍的累計共195個醫療機構制劑、91個中藥飲片（具體見文末附件）。

納入《安徽省基本醫療保險、工傷保險和生育保險醫療機構制劑和中藥飲片目錄（2024年）》的醫療機構制劑按乙類藥品管理，個人自付比例統一設定為30%；中藥飲片原則上參照甲類藥品管理，不設個人先行自付比例。

自2025年1月1日起，上述納入安徽省醫保目錄藥品可以開始報銷。安徽省規定，各地不得擅自增減目錄內品種。

02

這些藥品可通過地方增補進入醫保

管理、支付標準已明確

雖然地方醫保不再允許增補報銷藥品，但早有政策為地方增補院內制劑進入醫保提供明確的指導和支持。

國家醫保局等部門發布相關文件，要求各省級醫保部門按照《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》等規定，將符合臨床必需、價格合理、療效確切等條件的民族藥、醫療機構制劑、中藥飲片等納入基金支付范圍。

截至目前，河南、浙江、上海、河北、江西、廣東、貴州等多地醫保部門紛紛將符合條件的醫療機構制劑納入醫保報銷范圍。

河北省納入醫保支付的中藥飲片已經有892種，中醫醫療服務項目164項，河北省醫保目錄內醫療機構制劑達到488種，其中中藥制劑432種，占比88.53%；河南省自9月10日起將仙茅乳癖消口服液等188個符合條件的醫療機構制劑納入其省基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金支付范圍......

綜合來看，這些院內制劑基本為中藥制劑，大多按照乙類藥品管理，執行各統籌地區的待遇政策。

除院內制劑外，中藥配方顆粒、中藥飲片也是各省增補進入醫保目錄的對象，陜西、山東、江西等多地均已將中藥配方顆粒納入醫保目錄；一些地方對中藥飲片醫保支付相關信息進行調整，如12月25日，江蘇省發布《關于公示江蘇省中藥飲片醫保支付相關信息的公告》，對其現行藥品目錄數據庫中的中藥飲片進行規范。

與院內制劑一樣，納入醫保的中藥配方顆粒通常被歸為“乙類藥品”，并按照相關規定進行管理。部分地區還設定了首自付比例，如河南省統一設定了30%的首自付比例政策。

03

中藥產業有望持續擴大

地方醫保目錄動態調整

長期以來，院內制劑通常受到嚴格的監管和審批政策限制，不得在市場上推廣銷售，一定程度上限制了院內制劑的市場規模和商業化潛力。

納入省醫保后，院內制劑可以進一步滿足患者的特殊診療需求，同時減輕患者經濟負擔。同時，一些醫療機構為了獲得醫保支付，會更加注重院內制劑的研發和質量控制。

至于中藥配方顆粒以及中藥飲片，隨著越來越多相關產品進入省醫保，這一市場規模有望進一步擴容。

根據中國醫藥工業信息中心數據統計，2021年我國中藥配方顆粒市場規模達到252.45億元，隨著市場擴容，華經產業研究院預計2025年市場規模將達到532.18億元；近年來，中藥飲片發展較為平穩，市場規模在2000億元左右。

民族藥、醫療機構制劑、中藥飲片通過增補進入地方醫保的方式還在繼續。

日前，國家醫保局、人力資源社會保障部印發《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2024年）》的通知中指出，規范民族藥、醫療機構制劑、中藥飲片的管理。

即各省（自治區、直轄市）醫保部門要按照《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》要求，進一步優化規則，細化標準，完善民族藥、醫療機構制劑、中藥飲片等納入醫保支付范圍的程序，嚴格把好準入關。

國家醫保局要求，做好省級增補藥品對基金支出影響測算和評估，加強對基金實際支付情況的監測，確保對基金影響在合理范圍內。具備條件的地區，可同步確定醫保支付標準。同時建立動態調整機制，及時將不符合條件的藥品調出支付范圍。