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12月6日，國家醫保局召開了加強藥品追溯碼醫保監管應用懇談會。

這是醫保局在一個月內召開的第二場懇談會。第一場懇談會國家醫保局邀請了復星醫藥、九州通、東阿阿膠、一心堂、益豐大藥房等近50家醫藥企業，涵蓋藥品生產、批發零售、醫藥電商多個領域。

第二場懇談會則集中在醫藥零售企業，叮當智慧藥房、北京高濟百康大藥房、上海第一醫藥等55家企業出席，主題聚焦在醫藥零售企業自查自糾。

會上，醫保局基金監管司、大數據中心，國家藥監局藥品監管司集中對醫藥零售企業提出的疑問進行了回應，涉及無碼商品、拆零商品的掃碼銷售，退貨商品再銷售如何避免二次刷碼判定等問題。

國家醫保局透露了一系列數字：截至今年12月5日，全國已歸集了82.6億條藥品追溯碼數據，涉及49.72萬家定點零售藥店，覆蓋到全國88.74%的藥店，均已接入藥品追溯碼的信息采集。目前藥品追溯碼在定點藥店的落地正在加速推進中。根據工作安排，今年年底前，藥品追溯碼工作要完成試運行，明年起全部正式上線。

無追溯碼的藥品會越來越少

今年下半年以來，藥品追溯碼工作在全國范圍內加速推行，執行中也遇到了一些問題。在第二場懇談會上，醫藥零售企業集中反映了退貨商品再次掃碼可能被誤判是重復流通的問題。

對此，國家醫保局回應，藥品被退貨后，其追溯碼信息會重置。藥品回到待銷售的狀態，可以繼續進行銷售和掃碼。這時藥品被重新掃碼，不會被視作重復流通。另外，國家醫保局也明確，中藥材、院內制劑，以及住院散用藥片、針劑和拆零發放的藥片等暫無須采集追溯信息。

但總體而言，對每一個藥品賦碼已是基本要求。

國家醫保局明確，努力在2025年6月底前實現應采盡采、應掃盡掃、能接盡接。各地正在嚴格執行中。今年8月，天津市醫藥采購中心發布《關于開展藥品追溯信息采集工作的通知》，要求生產企業完成2024年以來所有銷往天津的藥品追溯碼上傳工作，構建全市“無碼不采、無碼不收、無碼不付”的數據基礎。

國家醫保局表示，以后無追溯信息的醫保藥品和耗材將越來越少。

同時，國家醫保局將為積極上傳藥品追溯信息的企業提供便利。12月6日，國家醫保局發文指出，國家醫保信息平臺可免費批量提供本企業符合國家規定的、不用于統方的藥品耗材追溯信息，并為企業提供更多的賦能服務。

監管勢在必行

藥品追溯碼是國家醫保局監管醫保資金流向、監督藥品銷售，打擊騙保“回流藥”、杜絕集采藥倒貨竄貨的重要工具。

國家醫保局指出，通過目前初步的掃碼上傳，醫保部門已經掌握了大量、精準的藥品追溯碼重復報銷信息。從近期查處的幾例案件中可以看出，醫保基金被騙取、被浪費的現象較為普遍。

國家醫保局在懇談會上表示，2024年，居民醫保繳費標準每人上漲20元，新增收保費192.58億元，而每年通過醫保監管追回近200億元。追回的醫保基金就能為每位城鄉居民參保人騰出20元。

健識局觀察到，今年已有多地將藥品追溯碼的上傳作為醫藥機構的硬性指標。如陜西咸陽，定點零售藥店如果醫保藥品耗材追溯碼上傳率低于10%的，被取消醫保結算資格；山西運城也有565家定點醫藥機構因未完成進銷存追溯碼信息采集上傳工作而被暫停門診統籌服務。

在懇談會上，國家醫保局強調，企業需加強內部管理，應抓住2025年前藥品追溯碼全面落地前的“窗口期”自查自糾，確保合規經營。希望廣大醫藥企業與醫保部門相向而行，嚴格遵守“不空刷、不串換，不采購、不銷售非法渠道藥品”的要求。