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一批中藥

納入地方醫(yī)保

12月1日，貴州省新增艾絨、檸檬、菲牛蛭凍干粉、熊膽粉（凍干）、霧水葛、米炒水蛭6個中藥飲片進入《貴州省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險中藥飲片目錄》。

本次增補的中藥飲片參照甲類藥品支付管理，按照規(guī)定全額納入統(tǒng)籌基金支付范圍，各統(tǒng)籌區(qū)不得另行設定個人先行自付比例。

一直以來，國家和地方都在積極支持更多的中成藥、中藥飲片納入醫(yī)保支付范圍。

近日，國家衛(wèi)生健康委在對十四屆全國人大二次會議第6961號建議的答復中稱，國家中醫(yī)藥局會同國家醫(yī)保局印發(fā)《關于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》，提出按規(guī)定將符合條件的中藥飲片、中成藥、醫(yī)療機構中藥制劑等納入醫(yī)保藥品目錄。 

地方根據(jù)臨床需求和醫(yī)保基金支付能力，適時調整增補藥品的范圍，將更多藥品納入醫(yī)保目錄。同時，不少地方還加強了對增補藥品的監(jiān)管，確保藥品的質量和安全。

賽柏藍梳理發(fā)現(xiàn)，今年來，廣東、河南、江西、陜西等地均有對省醫(yī)保目錄或醫(yī)保支付管理目錄進行調整的動作。

截至目前，江蘇、四川、云南、內蒙古、湖南、山東、安徽、福建、湖北、青海等地將中藥配方顆粒納入醫(yī)保目錄；浙江、江蘇、湖南、湖北、陜西、甘肅、河北、山東、四川等省份將部分院內制劑納入當?shù)蒯t(yī)保支付。

不過，不同省份在中藥飲片以及制劑的醫(yī)保管理上有所差異，如河南省將醫(yī)療制劑按乙類藥品管理，而江西省在2023年11月將236個醫(yī)療機構制劑納入省醫(yī)保支付范圍時，按甲類支付。

02

目錄有進有出

監(jiān)管趨嚴

目前，各地已經(jīng)不再擁有醫(yī)保藥品增補目錄的權限，不過根據(jù)《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第1號），各省（自治區(qū)、直轄市）的醫(yī)保部門能夠以國家《醫(yī)保藥品目錄》為基礎，依照國家所規(guī)定的調整權限與程序將符合條件的民族藥、醫(yī)療機構制劑、中藥飲片納入省級醫(yī)保支付范圍，按規(guī)定向國務院醫(yī)療保障行政部門備案后實施。

藥品新增納入醫(yī)保是一個復雜的過程，通常需要經(jīng)過申報、評審、決策、公示與執(zhí)行等多項流程，且申報的藥品、治療項目或醫(yī)療服務必須符合國家醫(yī)保政策和相關法規(guī)要求；必須具有明確的臨床價值和安全性，且經(jīng)過充分的臨床驗證和評估；價格必須合理，符合醫(yī)保基金的支付能力等。

醫(yī)療保障行政部門建立完善動態(tài)調整機制，藥品目錄原則上每年調整一次。一些中藥被調進地方醫(yī)保目錄的同時，也有不少中藥面臨被調出的局面。

進入醫(yī)保目錄是藥品實現(xiàn)市場準入的重要渠道，醫(yī)保目錄內的藥品能夠獲得醫(yī)保基金的支付，進入公立醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療機構等渠道。尤其是對于新藥和獨家品種，可以借此快速打開市場、提高市場份額。

同時，一旦某種藥品被調出醫(yī)保目錄，就意味著該藥品不再享受醫(yī)保基金的支付待遇，定點醫(yī)療機構以及定點零售藥店都需要嚴格按照醫(yī)保目錄對藥品進行管理。

2024年國家醫(yī)保基金飛行檢查接近尾聲，12月底前，各地需要按照法律法規(guī)以及政策要求，做好國家飛行檢查移交問題的后續(xù)核查、處理處罰和整改落實，國家醫(yī)保局需要完成2024年國家飛行檢查工作情況總結。

今年的國家醫(yī)保基金飛行檢查針對定點醫(yī)療機構五個方面以及定點零售藥店的三個方面重點查處，其中包括將醫(yī)保基金不予支付的藥品或其他商品串換成醫(yī)保藥品進行醫(yī)保結算，偽造、變造醫(yī)保藥品“進、銷、存”票據(jù)和賬目等。

此前，國家醫(yī)保局通報的定點連鎖藥店存在的較為典型的違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為，就包括串換藥品、超量開藥等不規(guī)范問題。

目前來看，如果相關藥品有機會增補進入醫(yī)保，藥企應充分利用醫(yī)保政策的調整機遇，及時加強藥品創(chuàng)新與市場推廣力度。