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今年以來，醫(yī)藥行業(yè)聚焦的政策之一莫過于藥價(jià)治理，如“四同”、監(jiān)測(cè)價(jià)、價(jià)格首發(fā)、全國(guó)聯(lián)審?fù)ㄞk等。藥品從上市到培育、再到成熟的各個(gè)階段，價(jià)格治理方式均呈現(xiàn)出鮮明的特點(diǎn)，首發(fā)價(jià)格、納入醫(yī)保、進(jìn)入省級(jí)平臺(tái)、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)成熟、價(jià)差的定價(jià)，藥品各個(gè)生命周期有不同的價(jià)格政策工具。

以集采為例，國(guó)采先行，地采跟進(jìn)。帶量采購(gòu)已經(jīng)擺脫幾年前品種必須“充分競(jìng)爭(zhēng)”的桎梏，分類施策，化藥、中成藥、生物制劑均有獨(dú)特的采購(gòu)方式；品種不再區(qū)分醫(yī)保非醫(yī)保、院內(nèi)院外，可以切段、分開、整合、貫穿，足見醫(yī)保局的規(guī)劃清晰、步驟明確、分工合理、穩(wěn)扎穩(wěn)打。

由此可見，藥價(jià)治理以前是單兵突進(jìn)、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)，現(xiàn)在則是步步分割，涉及國(guó)采中選價(jià)、省采中選價(jià)、省級(jí)掛網(wǎng)價(jià)、議價(jià)、藥店價(jià)格、互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)價(jià)格等渠道，通過不同方向匯集、聚焦、對(duì)比。

回顧幾條時(shí)間線。2018年醫(yī)保局成立后，主要工作方向是以集采為突破口，小切口謀取大突破。2020年隨著醫(yī)保談判步入軌道，降價(jià)進(jìn)醫(yī)保有了可靠通道。同步，地方帶量采購(gòu)逐漸擴(kuò)大，由省到省際聯(lián)盟，由區(qū)域性上升為跨區(qū)域聯(lián)盟。轉(zhuǎn)折點(diǎn)在前幾年，幾個(gè)暢銷藥品堅(jiān)持自主價(jià)格進(jìn)入院內(nèi)自費(fèi)市場(chǎng)，甚至布局院外市場(chǎng)，倒逼藥品價(jià)格首發(fā)治理，繼而擴(kuò)大到全部省級(jí)掛網(wǎng)藥品。

院內(nèi)價(jià)格治理如火如荼，院外價(jià)格尚未納入。京東、阿里等互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)快速崛起，不僅分食原本屬于線下藥店的部分市場(chǎng)，同時(shí)借助互聯(lián)網(wǎng)垂直的價(jià)格屬性，通過大數(shù)據(jù)比對(duì)，進(jìn)一步將藥品的價(jià)差托出水面。市場(chǎng)發(fā)生變化，全方位維價(jià)恰逢其時(shí)。

2024年初，監(jiān)測(cè)價(jià)格治理率先開始，由“四同”向“五同”演變。借助門診統(tǒng)籌的強(qiáng)化，地方醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店價(jià)格開始與省級(jí)平臺(tái)價(jià)趨同。藥店價(jià)格治理小試牛刀，各地品種不多但試點(diǎn)意味濃厚。集采開始提質(zhì)擴(kuò)面，醫(yī)保局不再簡(jiǎn)單地“備案+咨詢”，而是將自身定位為“業(yè)務(wù)指導(dǎo)+組織協(xié)調(diào)”，再到最近的比價(jià)治理。

對(duì)企業(yè)而言，維護(hù)單線價(jià)格，比如省級(jí)掛網(wǎng)+集采，相對(duì)可控。維護(hù)線下藥店+互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的價(jià)格，則需要更強(qiáng)的供應(yīng)保障，如何整體協(xié)同，是一種考驗(yàn)，也是一項(xiàng)挑戰(zhàn)。

2025年，在全國(guó)藥品聯(lián)審?fù)ㄞk、各省價(jià)格信息透明的背景下，企業(yè)申報(bào)價(jià)格的難度（不局限于上報(bào)藥品成本、首發(fā)價(jià)格依據(jù)等）將驟增，既要符合規(guī)則，又要應(yīng)對(duì)競(jìng)爭(zhēng)；既要面對(duì)各省不一致的特色政策，又要充分考慮變化的市場(chǎng)前景；既要著眼當(dāng)下，又要顧及未來。

企業(yè)如何應(yīng)對(duì)？萬變不離其宗：首先保證價(jià)格不能亂，包括線上線下、院內(nèi)院外、各種終端和渠道。銷量為王的前提是集團(tuán)作戰(zhàn)，價(jià)格永遠(yuǎn)是關(guān)鍵。其次，在官方監(jiān)管、消費(fèi)者監(jiān)督、同行競(jìng)爭(zhēng)、企業(yè)轉(zhuǎn)型需求的多重壓力下，藥價(jià)將會(huì)合理化、透明化，最終走向規(guī)范化。因此，企業(yè)一定要充分研究市場(chǎng)規(guī)則，選擇進(jìn)退時(shí)機(jī)，找準(zhǔn)品種定位，打好價(jià)格基礎(chǔ)。