Boston Pharmaceuticals今天宣布了一項2期試驗的積極結(jié)果,該研究評估了每月一次的長效人類成纖維細胞生長因子21(FGF21)類似物efimosfermin alfa(BOS-580)對具有F2/F3期肝纖維化的代謝功能障礙相關(guān)脂肪性肝炎(MASH)患者的療效與安全性。分析顯示,BOS-580的治療可顯著改善肝纖維化≥1級,且MASH不會惡化,并且在24周內(nèi)MASH緩解且肝纖維化不會惡化。詳細數(shù)據(jù)將在美國肝病研究協(xié)會(AASLD)肝臟會議當(dāng)中公布。根據(jù)此積極結(jié)果,該公司預(yù)計于2025年將臨床項目推進到后期開發(fā)階段。
MASH曾名為非酒精性脂肪性肝炎(NASH),是代謝功能障礙相關(guān)脂肪性肝病(MAFLD)的晚期形式。MASH是導(dǎo)致肝臟相關(guān)死亡的主要原因之一,對全球衛(wèi)生系統(tǒng)造成日益加重的負擔(dān)。此外,MASH患者,特別是那些具有更多代謝風(fēng)險因素(高血壓、合并2型糖尿病)的患者,心血管不良事件的風(fēng)險增加,發(fā)病率和死亡率也相應(yīng)提高。一旦MASH發(fā)展為顯著的肝纖維化(F2和F3階段),患者產(chǎn)生不良肝損傷結(jié)果的風(fēng)險急劇上升。據(jù)統(tǒng)計,全球有超過2.5億MASH患者,且預(yù)計到2030年,晚期患者數(shù)量將翻倍。研究顯示,在超重或肥胖人群中,超過三分之一個體同時患有MASH。MASH患者在疾病早期通常癥狀不明顯,甚至無明顯癥狀,這常導(dǎo)致診斷延遲。與普通人群相比,MASH患者進展為晚期肝病(包括肝癌)的風(fēng)險更高。
這次所公布的試驗是一項隨機、雙盲、安慰劑對照的2期研究(N=84),旨在評估試驗24周,在活檢確診的F2或F3纖維化MASH患者中,每月一次皮下注射300毫克BOS-580的療效和安全性。
關(guān)鍵療效分析顯示,45.2%的藥物組患者在無MASH惡化的情況下獲得≥1級的肝纖維化改善,而安慰劑組這一比例為20.6%(p=0.038)。有67.7%的藥物組患者在無肝纖維化惡化的情況下實現(xiàn)MASH緩解,而安慰劑組這一比例為29.4%(p=0.002)。此外,38.7%的藥物組患者實現(xiàn)MASH緩解并獲得≥1級的肝纖維化改善,安慰劑組在此一數(shù)值上為17.6%(p=0.066)。
接受BOS-580治療的患者在研究期間表現(xiàn)出纖維化生物標(biāo)志物的快速顯著改善,肝損傷和肝臟脂肪的非侵入性標(biāo)志物顯著減少。患有2型糖尿病受試者的糖化血紅蛋白(HbA1c)水平也有顯著且具臨床意義的改善。在24周的治療期間,接受BOS-580治療的患者因不良事件而停藥的比率低,患者發(fā)生胃腸道副作用和注射部位反應(yīng)的總體發(fā)生率亦低。
目前BOS-580的2期臨床開發(fā)計劃正在繼續(xù)進行,包括針對F2和F3患者的開放標(biāo)簽延長期研究,提供額外的24周治療以評估長期安全性和療效,并進一步驗證BOS-580的低免疫原性。
BOS-580是一種每月一次皮下注射的長效人類FGF21變體,通過調(diào)節(jié)代謝通路來降低肝脂肪、改善肝損傷和炎癥,并逆轉(zhuǎn)MASH患者的肝纖維化。BOS-580在哺乳動物細胞中制造,具有類似人類的糖基化特性。目前該療法正在開展針對MASH的2期臨床試驗。在早期的2a期12周臨床研究中,BOS-580展現(xiàn)良好的安全性特征,并顯示出在統(tǒng)計學(xué)上顯著降低患者的肝脂肪含量、肝損傷標(biāo)志物和纖維化標(biāo)志物,同時改善患者的代謝生物標(biāo)志物。
MASH療法的開發(fā)是近年來產(chǎn)業(yè)關(guān)注的領(lǐng)域。今年3月,美國FDA加速批準(zhǔn)Madrigal Pharmaceuticals藥品Rezdiffra(resmetirom)聯(lián)合飲食和運動,治療患有中重度肝纖維化的MASH成人患者。根據(jù)新聞稿,這是獲得FDA批準(zhǔn)的首款MASH療法,標(biāo)志著該領(lǐng)域的一項重要里程碑。
這個月初,諾和諾德(Novo Nordisk)宣布其減重療法Wegovy(semaglutide,司美格魯肽)在ESSENCE關(guān)鍵臨床3期試驗中,與安慰劑相比,可顯著緩解MASH患者的肝纖維化并實現(xiàn)脂肪性肝炎消退。諾和諾德預(yù)計將于2025年上半年向美國和歐盟監(jiān)管單位遞交Wegovy用于治療MASH的監(jiān)管申請。Sagimet Biosciences則在今年10月宣布,其在研口服FASN小分子抑制劑denifanstat用于治療MASH的臨床2b期試驗FASCINATE-2的結(jié)果發(fā)表于《柳葉刀》子刊The Lancet Gastroenterology & Hepatology。結(jié)果顯示,denifanstat在疾病活動、MASH緩解和肝纖維化方面均實現(xiàn)了具有統(tǒng)計學(xué)顯著性和臨床意義的改善,支持這一療法進入3期臨床試驗。
同樣專注于MASH的還有89bio公司。去年9月,其所開發(fā)的FGF21類似物pegozafermin用于治療MASH的2b期試驗結(jié)果登上《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》,分析顯示,有37%的15 mg pegozafermin治療組患者的MASH得到緩解,此數(shù)值在安慰劑組僅有2%,該療法用于治療MASH的3期試驗已經(jīng)啟動。而Akero Therapeutics的在研藥品efruxifermin(EFX)用于治療MASH的3期試驗也已經(jīng)開展。
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