龐大市場基數(shù)、未被充分滿足的醫(yī)療需求以及強(qiáng)大的政策扶持力度，讓基層醫(yī)療市場成為新的增長極。隨之而來的，是灰色利益空間在基層院內(nèi)的快速滲透。

11月15日，中央紀(jì)委國家監(jiān)委網(wǎng)站官方微信發(fā)布《著力鏟除腐敗滋生的土壤和條件》強(qiáng)調(diào)，緊盯重點問題、重點領(lǐng)域、重點對象，把嚴(yán)懲政商勾連的腐敗作為攻堅戰(zhàn)重中之重，深化整治金融、國企、能源、煙草、醫(yī)藥、基建工程和招投標(biāo)等權(quán)力集中、資金密集、資源富集領(lǐng)域的腐敗。

近日，中紀(jì)委發(fā)布《深度關(guān)注丨讓更多群眾共享改革發(fā)展成果》，詳細(xì)揭露了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備、耗材采購等環(huán)節(jié)的腐敗問題。

在國家優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的政策號召下，基層醫(yī)療市場大門正在加速打開。高級別醫(yī)院市場競爭日趨白熱化，藥企開始將目光投向基層市場。縣域醫(yī)共體的緊密布局、基層醫(yī)院的改造升級、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的合作共建等，都成為企業(yè)的新戰(zhàn)略布局點。

在大批資金和采購指標(biāo)的“利誘”下，基層腐敗行為也逐漸滋生。

據(jù)悉，近期各地通報中不少基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，涉及套取資金、違規(guī)送禮、違規(guī)收受禮品禮金、違規(guī)使用醫(yī)保基金掛床住院、接受可能影響公正執(zhí)行公務(wù)的旅游活動安排等行為。

從相關(guān)案例來看，涉及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的案件主要呈現(xiàn)違紀(jì)違法環(huán)節(jié)集中、“關(guān)鍵少數(shù)”涉案較多、腐敗手段隱形變異等特點。

文章指出，在醫(yī)療設(shè)備采購上，個別基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一把手”設(shè)法幫助特定關(guān)系人提前應(yīng)對、提升中標(biāo)幾率。在藥品耗材供應(yīng)上，個別人員利用“統(tǒng)方”為醫(yī)藥代表謀取利益，少數(shù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一把手”利用職務(wù)影響力把控采購，借機(jī)收受賄賂。

江蘇省揚(yáng)州市江都區(qū)邵伯中心衛(wèi)生院原院長謝某某，在歷任多個基層衛(wèi)生院院長期間，多次將醫(yī)療設(shè)備采購計劃告知供應(yīng)商馬某某，變相將其列為意向承攬方，使得三方比價、招投標(biāo)等采購程序流于形式，收受馬某某所送現(xiàn)金。2024年4月，謝某某因犯受賄罪，被判處有期徒刑三年，并處罰金20萬元。

四川省敘永縣敘永鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院原院長、敘永縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原主任羅某某利用職務(wù)便利，在醫(yī)用耗材供應(yīng)、醫(yī)療設(shè)備采購等方面為他人提供幫助，非法收受財物。2023年12月，羅某某因犯受賄罪、洗錢罪，被判處有期徒刑三年六個月，并處罰金25萬元。

基層醫(yī)院“小修小補(bǔ)”背后

“與傳統(tǒng)的‘答謝式’紅包和‘回扣型’受賄相比，‘定制式’招標(biāo)更隱蔽。”在重慶市北碚區(qū)監(jiān)委委員蔣立看來，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉及的多為限額以下工程，看似不起眼的“小修小補(bǔ)”背后，一旦與固定對象形成長期合作關(guān)系，危害匪淺。此外，個別“一把手”憑借掌握制定“參數(shù)”的權(quán)力，量身定制招標(biāo)規(guī)則，使得看似公開透明的采購異化為“走過場”。

伴隨基層醫(yī)療市場升溫，未來基層反腐力度也將逐漸加大。根據(jù)《中央反腐敗協(xié)調(diào)小組工作規(guī)劃（2023—2027年）》，國家將推動反腐敗向基層延伸，聚焦就業(yè)創(chuàng)業(yè)、教育醫(yī)療、養(yǎng)老社保等領(lǐng)域，嚴(yán)肅查處貪污侵占、截留挪用、虛報冒領(lǐng)、吃拿卡要等行為。

事實上，“定制式”招標(biāo)問題在設(shè)備采購領(lǐng)域由來已久。中紀(jì)委此前也曾發(fā)文揭露醫(yī)療設(shè)備“定制式”招標(biāo)亂象。而伴隨基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備配置需求的逐步升級，基層設(shè)備市場也在日益壯大。對于這一環(huán)節(jié)的監(jiān)管，也反映了當(dāng)前醫(yī)藥反腐的常態(tài)化和精細(xì)化趨勢。

今年5月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《國務(wù)院辦公廳關(guān)于創(chuàng)新完善體制機(jī)制推動招標(biāo)投標(biāo)市場規(guī)范健康發(fā)展的意見》，其中明確，嚴(yán)厲打擊招標(biāo)投標(biāo)違法活動。依法加大對排斥限制潛在投標(biāo)人、規(guī)避招標(biāo)、串通投標(biāo)、以行賄手段謀取中標(biāo)等違法犯罪行為的懲處力度，嚴(yán)厲打擊轉(zhuǎn)包、違法分包行為。

可以預(yù)見，未來設(shè)備招采環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度還將加大，桌面下的貓膩也難以藏匿。