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截至目前，上海公布了7批藥品掛網公開議價采購監管品種名單，已有17個藥被納入重點監控。

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已點名七批藥品

17個藥被重點監控

11月15日，上海陽光醫藥采購網發布《關于公布2024年9月藥品掛網公開議價采購監管品種名單的通知》，10個藥品被納入重點監控名單。

據賽柏藍統計，今年來，上海公布了4月、5月、6月、7月、第二季度、8月、9月共7批藥品掛網公開議價采購監管品種名單。共有17個藥品被納入重點監控，其中利肺片、環磷腺苷注射液等5個藥品已經被點名7次。

此外，上海還公布了9月未通過公允性、新申請超“黃線”、原在庫超“黃線”的各10個藥品，涉及保婦康凝膠、冠心蘇合軟膠囊等。

上海市公布的重點監控品種按照藥品采購金額降序排列，這些藥品在市場都有可觀的銷售金額，甚至一些藥品的銷售金額已經過十億，如注射用氨芐西林鈉等。

雖然在每一次公布重點監控品種的通知中，上海市都會表示，公布品種僅作為提醒，各醫療機構根據市場供需情況以及陽光平臺“紅黃綠線”議價實時提醒信息合理議價，但一般而言，超過一條黃線企業就需要引起重視，超過兩條就會被議價鎖定無法交易。紅線即是高壓線，議價鎖定。

與此同時，被點名的藥品都可能在一定程度上受到用藥限制。

如果藥品議價價格高于當前最低黃線價格及公允評估價取低時，上海市將會視其為價高采購風險產品，上海市醫保招采子系統將在醫療機構議價和采購時進行紅色彈框提示。

同時，上海市藥事所將對首議醫療機構開展函詢工作，要求提供院長、紀委書記雙簽字并加蓋公章的價格情況說明。如醫療機構無法提供充分理由議價、或者不滿足雙簽字要求等情況，視作無效議價。

上海市每個月公布藥品掛網公開議價采購監管品種名單可以視作是其“四同藥品”價格專項治理工作的延續，提醒醫療機構合理議價采購。

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藥品掛網價格治理深入

各地方式不一

今年年初起，全國范圍開展四同藥品（通用名、廠牌、劑型、規格均相同的藥品）價格治理，各地對于掛網藥品的價格治理進入常態化階段。

國家醫保局工作人員在多地調研時，都曾提到掛網藥品價格治理。如11月1日，施子海副局長赴陜西調研集采藥品進基層等工作時，就表示要“深入實施掛網藥品價格治理”。

不完全統計，除上海外，江蘇、四川等地也采取了類似顏色預警機制。如江蘇省定期發布藥品價格預警，直接點名觸發黃色、紅一星或紅二星的預警藥品。

截至目前，江蘇省已經點名超過1400個藥品。江蘇省在點名觸發預警的藥品后，對其管理更加嚴格。價格高于陽光采購制度實施時已掛網同品種最高價十倍（含）及以上的藥品，標記為紅三星，暫停該產品交易資格，醫療機構原則上不得采購。

此外，還有一些省份會要求對藥品價格進行整改，拒絕的企業可能會面臨藥品取消中選資格和中選價的結果。

11月14日，山西省藥械集中招標采購中心發布《關于廣東聯盟阿莫西林等藥品集采價格進行調整處置的通知》，山西省部分藥品企業按照廣東省價格整改要求同意降價，在山西省同步調整藥品中選價，醫療機構應按照調整后的中選價開展采購工作。

部分藥品企業拒不接受廣東省價格整改要求，將相關藥品取消中選資格及中選價，并轉入備選目錄，平臺增加價格風險提示。醫療機構相關藥品集采協議任務量予以取消。

湖南省則明確，對掛網價格明顯偏高的國采聯采非中選藥品納入重點監控。相關藥品生產企業如果沒有在規定的時間節點內如實填報價格信息以及未按要求及時調整價格，可能會被納入“失信”名單。

在藥品掛網價格治理下，不少藥品掛網價調整明顯。如江西省通過“四同藥品”價格治理工作，共下調了17325個藥品掛網價，平均降幅27.62%。

不過，對于企業而言，藥品價格治理、互聯互通、消除高價等一系列動作依然是一場大考。