近日,科倫博泰在第27屆中國臨床腫瘤學大會上,公布了蘆康沙妥珠單抗的多項臨床研究成果及進展。蘆康沙妥珠單抗(sac-TMT)是靶向Trop2的創新抗體偶聯藥物(ADC),默沙東于2022 年5 月獲得公司授予在大中華區以外的所有地區開發、制造及商業化蘆康沙妥珠單抗(SKB264/MK-2870)的獨家權利,在2023 年以來圍繞該產品陸續開展10 項關鍵III 期臨床試驗。
該藥物具有泛癌種極佳的臨床治療潛力,或可能成為新一代廣譜抗腫瘤藥物的新星。
一
關于最新研究數據
Part.1
三陰性乳腺癌
在OptiTROP-Breast01 III期臨床中,將蘆康沙妥珠單抗與化療對比治療轉移性三陰性乳腺癌(TNBC);根據盲態獨立評審委員會(BICR)的評估結果,結果顯示:
蘆康沙妥珠單抗組中位PFS為6.7個月,化療組為2.5個月,相比化療發生疾病進展或死亡的風險降低68%。
蘆康沙妥珠單抗組在各亞組中PFS均顯著延長,與總體人群獲益一致。在TROP2高表達(H評分>200)的患者中觀察到更好的PFS獲益趨勢,sac-TMT組和化療組的中位PFS分別為8.3和2.3個月。
Sac-TMT組的中位OS尚未達到,化療組的中位OS為9.4個月;HR為0.53(P=0.0005),sac-TMT相比化療發生死亡的風險降低47%。
Part.2
非小細胞肺癌
在OptiTROP-Lung01 II期研究中,將蘆康沙妥珠單抗聯用抗PD-L1單抗KL-A167一線治療驅動基因陰性晚期非小細胞肺癌(NSCLC)患者,以非隨機方式接受sac-TMT 5 mg/kg Q3W + KL-A167 1200 mg Q3W(隊列1A)或sac-TMT 5 mg/kg Q2W + KL-A167 900 mg Q2W(隊列1B),結果顯示:
隊列1A 的中位隨訪時間為14.0個月,ORR為48.6%,DCR 為94.6%,中位PFS為15.4個月,6個月PFS率為69.2%;
隊列1B的中位隨訪時間為6.9個月,ORR為77.6%,DCR為100.0%,中位PFS未達到,6個月PFS率為84.6%。亞組分析結果顯示,在不同PD-L1表達水平和組織學類型中均表現出積極的抗腫瘤療效。
Part.3
宮頸癌
在聯合帕博利珠單抗治療復發或轉移性宮頸癌(CC)患者的療效及安全性臨床研究中,38例患者中位隨訪時間為6.2個月,ORR為57.9%;在接受抗PD-1療法的患者中亦觀察到緩解(ORR為68.8%)。中位無進展生存期(PFS)未達到,6個月PFS率為65.7%。
Part.3
子宮內膜癌
在既往接受過多線治療的晚期子宮內膜癌(EC)患者中,中位隨訪時間為7.2個月。52.3%的患者既往接受過二線或以上的治療,基線相對較差,蘆康沙妥珠單抗仍可取得34.1%的客觀緩解率(ORR)和75%的疾病控制率(DCR),中位無進展生存期(PFS)則為5.7個月,6個月PFS率為47.5%。
Part.3
卵巢癌
在既往接受過多線治療的晚期卵巢癌(OC)患者中,中位隨訪時間長達28.2個月,且所有患者均接受過二線或以上治療,其中87.5%的患者為鉑類耐藥,蘆康沙妥珠單抗單藥治療取得了40%的ORR和75%的DCR,中位PFS為6個月,mOS為16.1個月。
二
關于蘆康沙妥珠單抗
蘆康沙妥珠單抗(SKB264/MK-2870)由靶向Trop2 的人源化單克隆抗體、PH 敏感linker 連接新型拓撲異構酶I 抑制劑組合而成。目前,該藥物的兩項NDA獲得NMPA受理,分別是用于既往至少接受過2種系統治療(其中至少1種治療針對晚期或轉移性階段)的局部晚期或轉移性三陰性乳腺癌,以及用于治療經EGFR-TKI和含鉑化療治療失敗的局部晚期或轉移性EGFR突變NSCLC。
借助公司的獨特研發平臺技術,SKB264 通過和抗體不可逆偶聯,載荷含甲基砜結構,提高與連接子結合穩定性,從而使得SKB264 在小鼠體內毒素釋放更緩慢,在血漿和體內更穩定,減少血液毒性,提高安全性。相比之下SKB264 在腫瘤部位釋放毒素更多,精準發揮抗腫瘤作用。
在分子結構上,SKB264進行了充分的差異化設計,采用中等毒性的新型TOPO1 抑制劑;采用的碳酸鹽連接子可以在酸性腫瘤微環境中特異性釋放毒素,同時發揮旁觀者效應。該連接子通過半胱氨酸偶聯,DAR 值高達7.4,在循環中穩定性良好,有效提升了安全性,優秀的分子設計使SKB264 達到了更好的有效性與安全性的平衡。
該藥物是研發進展最快的國產TROP2 ADC,且相比海外競品在藥物結構設計、臨床數據等方面具備差異化優勢,為潛在的全球同類最佳產品。
三
關于Trop2 ADC
Trop2是由TACSTD2基因編碼的細胞表面糖蛋白,與腫瘤的發生和發展關系密切。在腫瘤細胞中,Trop2的表達明顯升高,并通過調節鈣離子信號通路、細胞周期蛋白表達及降低纖黏蛋白黏附作用促進腫瘤細胞生長、增殖和轉移。此外,Trop2 也可以與Wnt信號級聯中的β-連環蛋白相互作用,因而對細胞核癌基因的轉錄、細胞的增殖起作用。總結看,Trop2高表達與癌細胞的增殖、侵襲、轉移擴散息息相關,造成腫瘤患者生存期大幅縮短。
研究發現Trop-2在各種人類上皮癌中高度表達,包括乳腺癌(80%)、肺癌(64-75%)、尿路上皮癌(83%)、前列腺癌(89%)、宮頸癌(88.7%)、子宮內膜癌(84%)、結直腸癌(68%)、胃癌(56%)、胰腺癌(55%)等。
據統計,2020 年,全球首個Trop2 ADC戈沙妥珠單抗Trodelvy (sacituzumab govitecan)獲FDA 加速批準用于治療晚期三陰性乳腺癌,隨后被批準用于后線治療尿路上皮癌患者。此外,第一三共與阿斯利康共同開發的Dato-DXd 開展了多項適應癥的探索,其中乳腺癌、非小細胞肺癌為其臨床探索重點。
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