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大量的國家集采中選藥品將面臨繼續調價。價格治理新階段，集采中選藥品的區域價差進入治理視野。

01

大批國采中選藥品價格調整啟動

9月23日，四川、江西、寧夏等省發布通知，展開國采非供應藥品價格調整。

各省啟動此次調整的指導文件均指向國家醫保局日前發布的《關于通報國家組織集采藥品非供應省份掛網價監測結果促進區域間價格公平均衡的函》（國醫保辦函〔2024〕74號）（以下簡稱《74號函》）。

根據這份文件，第一至第七批國采的中選藥品在非供應省份的價格將啟動調整。

據賽柏藍統計，截至目前，四川、江西、寧夏、浙江、湖北、遼寧、山西、廣西、新疆等9省，以及廣東深圳均已公開發布通知，跟進專項行動，部分省份公布了需要價格調整的國采中選藥品名單，總數達1233個（未去重），涉及企業眾多。

賽柏藍梳理發現，從第一批至第七批國采中選藥品共1159個。

本輪價格治理的重點是第一批至第七批國采中非供應省份掛網價高于集采中選價1.5倍且高于網絡藥店價格1.5倍以上的相關中選藥品。

根據第四批國采以來逐漸穩定的集采規則，一個品種最多允許10家企業中選，也就是說，單家中選企業選擇的供應省份基本在3個以上，當一個品種僅有兩家企業中選時，單家企業的供應省份可達15個。

無論是中選企業多還是中選企業少的品種，對于中選企業來說，相對于供應省份，非供應省份不在少數。

加之歷屆藥品國采平均降幅在48%-59%之間，除第六、第七批之外的批次，平均降幅均在50%以上。

無論從涉及省份數量還是從價格差距來看，針對集采中選藥品的價格調整將是一輪不小的動作。

為什么價格調整范圍圈定在了第一批至第七批國采？

究其原因，國家組織藥品集采進展到第八批時，第八批國采在規則優化部分增加了一條控制價差的內容——“中選產品在非主供、非備供地區的掛網價不能高于中選價格的1.5倍或同品種最高中選價”。

國家醫保局經分析比較發現，在未對供應和非供應省份價格差異作出約定的前七批國采中，非供應省份存在不公平高價、歧視性高價的風險更高。

02

拒不調整或面臨最終撤網

價格治理周期下的集采降價效應拓展

因此，國家醫保局下發《74號函》，要求各單位對照通報品種在本省的掛網情況采取處置措施，處置結果于2024年9月30日前反饋至國家醫保局醫藥價格和招標采購司（綜合與信息監測處）、醫藥價格和招標采購指導中心。

事實上，在今年年初的“四同藥品”價格治理文件中，國家醫保局已提出“前七批國家集采協議期內的中選藥品在非供應省份掛網價格偏高的，按要求調整至掛網監測價或以下，鼓勵醫藥企業主動調整至不高于本企業中選價1.5倍或同品種最高中選價”。

如今，《74號函》發布，各省將通過價格約談、公開問詢、信用評價等措施，督促企業主動規范價格至不超過集采中選價的1.5倍或本省接續采購同品種最高中選價。

對于拒不配合回調的藥品，《74號函》提出了嚴厲的處置措施：

調整前掛網價與網絡藥店價格比值介于1.5倍與3倍之間的，將被列為醫藥集中采購平臺黃標藥品警示價格風險，建議醫院優先采購低風險藥品。