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日前，國務院新聞辦公室召開“推動高質量發展”系列主題新聞發布會，國家衛健委領導班子在會上就國內醫藥健康領域的諸多問題作出回答。 

01

已破除以藥補醫舊機制

在介紹基本情況時國家衛健委主任雷海潮表示，國家衛健委堅持公益性，會同有關部門深入推進深化醫改工作，十多年來，特別是黨的十八大以來，歷史性地破除了以藥補醫、以耗材補醫的舊的運行機制，初步建立了以醫療服務為主導的新的運行機制，公立醫療機構的收入從原來的三個渠道，變為政府財政補助和醫療服務收費兩個渠道。

“依靠藥品和耗材來補償醫療服務的舊機制已經不復存在了”，公益性得到進一步加強，對于公立醫院更好發揮作用也起到了很好的促進。

同時，在推進醫改過程中，福建三明創造了很多鮮活的經驗，在全國很多地方得到了學習和推廣，同時福建三明的一些做法也上升為國家政策，形成了良好的貫徹執行和落實，以及再創造、再創新的工作局面。

02

完善公立醫院薪酬體系

完善公立醫院薪酬體系是三中全會明確的一項改革任務。薪酬制度改革可以簡單概括為——“兩個允許”“三個結構調整”。

“兩個允許”是指有關部門在核定公立醫療機構人員績效工資時，要把總量核準，要動態調整，使醫務人員的績效工資與經濟社會和物價水平的變動相同步，體現醫生的勞動價值，鼓勵優勞優得、多勞多得。

“三個結構調整”，第一個結構調整，公立醫療機構要堅持把公益性作為基本出發點和落腳點，逐步縮小公立一二三級醫療機構之間的績效工資水平差距。

第二個結構調整，堅持公益性的要求，逐步縮小醫療機構內部不同專業不同科室之間薪酬待遇差距，使兒科、病理、精神衛生、麻醉、全科、產科等相對比較短板弱勢的專業醫務人員收入待遇得到改善。

最后一個結構調整，要按照公益性的要求，逐步提升醫務人員績效工資中固定收入所占比例，適當調控靈活收入獎金部分的比例，使之更加符合公益性的定位，鼓勵醫療衛生專業人員多鉆研技術，多提供良好服務，而不是簡單地把個人收入與創收能力相掛鉤。

雷海潮在會上強調，維護公益性，還要加強綜合監管，嚴控醫藥費用不合理增長，使醫保資金更加穩定、安全、可持續。國家衛生健康委已經建立了醫院巡查、處方點評、中醫藥辨證施治等制度。

另外，要強化信息技術應用，監測分析診療服務行為是否符合有關標準和規范，引導醫療服務更加有質量、有效率，更加節約資源和費用。

03

明年年底

九成以上的縣要建立縣域醫共體

去年年底，國家衛生健康委等10部門共同發文全面推進緊密型縣域醫共體建設，地方政府高度重視、推進迅速，今年8月底，緊密型縣域醫共體數量已經發展到2171個，國家衛健委主任雷海潮表示“這項工作有望提早實現我們的預期目標”。

根據工作計劃，到明年年底，90%以上的縣要建立縣域醫共體，而且緊密型的程度要有新的提升，也就是上下之間機構的協同度更加良好、信息更加融通、人員交流更加頻繁，使得基層服務能力和水平得到持續提升和改善。

目前，很多地方采用基層檢查、上級診斷，且結果互認，據國家衛健委監測，這一方式已經覆蓋了2/3的鄉鎮衛生院，使基層診斷水平得到了更好提升和保障。

04

優質高效中醫藥服務體系基本建成

2023年，全國中醫類醫療機構9.3萬個、總診療人次達到15.4億人，較2020年機構數增加了29.2%，總診療人次增加了67.4%。

國家中醫藥管理局局長余艷紅提到，中醫藥高質量發展“十四五”規劃中的15項主要發展指標，3項已經提前完成，其余指標全部符合預期。

期間，130個地市級中醫醫院建設中醫特色重點醫院、1000余個縣級中醫醫院建設“兩?？埔恢行?rdquo;，基本實現社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院中醫館設置全覆蓋。

在創新方面，中醫藥領域建設了7個全國重點實驗室、2個國家臨床醫學中心，布局46個國家中醫藥傳承創新中心，中國中醫藥循證醫學中心已經成為世界衛生組織國際傳統醫學臨床試驗一級注冊平臺，發布了一批中醫治療優勢病種、適宜技術和療效獨特的中藥品種。

另外，中西醫協同體制機制、協同服務能力等也在不斷加強。

據悉，90%以上的二級以上公立綜合醫院都開設了中醫臨床科室，全國首次遴選確定了62家中西醫協同“旗艦”醫院和559個中西醫協同“旗艦”科室，打造中西醫協同示范標桿，北京協和醫院、四川大學華西醫院、北京大學第一醫院等大批知名醫院在其中引領推動。

項目聚焦重癥胰腺炎、慢性穩定型冠心病、腫瘤等疾病，開展中西醫協同攻關。據余艷紅介紹，“截至目前，我們推動發布了首批52個中西醫結合臨床診療方案，新遴選了150余個重大疑難疾病中西醫臨床協作項目，積極探索中西醫結合防治疾病的新思路、新方法、新模式”。