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出席本次發布會的嘉賓來自福建省內各地。據福建省衛生健康委主任楊閩紅介紹，它們代表了一批深化醫改的典型案例，是福建省通過“一市一試點”“一縣一特色”等改革而形成的創新做法。

其共性是，都將三明的成熟經驗提煉為“規定動作”，個性則是打好市縣醫改的“特色牌”，謀劃出一套“自選動作”。

國家衛生健康委宣傳司副司長、新聞發言人胡強強表示，三明醫改經驗為我國深化醫改蹚出了路子、樹立了典型。近年來，國家衛健委總結提煉三明市深化醫改經驗，在全國全面推廣。

以下是福建省內三明醫改經驗的案例分享：

01

福建龍巖市：

如何實現“一般的病在市縣解決”？

龍巖市是福建省首批四個省級區域醫療中心之一。市人民政府副市長修洪介紹，2021年，龍巖市長汀縣被確定為首批國家基層衛生健康綜合試驗區。3年多來，龍巖積極推進試驗區建設，采取多項措施，持續深化基層醫改，促進優質醫療資源下沉共享。

比如，龍巖市從市級層面出臺十條舉措，給予財政、編制、人事、醫保等方面支持，將試驗區建設范圍延伸至全市。

在優化縣域醫療衛生服務體系方面，龍巖市綜合考慮區位和服務能力因素，在全市確定30個縣域醫療衛生次中心，對標二級醫院服務能力展開建設，并由縣域次中心托管周邊的衛生院，形成梯次帶動格局。

為提升基層醫療服務能力，龍巖市開展市縣學科一體化建設。市級醫院選派132名醫生常年駐縣幫扶；縣級醫院在縣域次中心延伸建設特色專科，共建聯合病房；再由衛生院延伸舉辦村衛生室，推行“縣統、鄉聘、村用”，落實大學生鄉村醫生專項招聘計劃等。

為拓展“三醫”協同發展，龍巖市委、市政府創新了“治理機制”。包括組建由分管副市長牽頭，衛健、醫保、市場監管、財政部門負責人共同組成“五人小組”，實行定期會議機制，會商解決醫療服務價格調整、藥品耗材集中采購等問題。今年以來，龍巖市在全面落實國家和省級集采的基礎上，開展3類耗材的市級集采，平均降幅達36.11%。

該市的“三醫”部門領導還采用交叉任職制度，市醫保局局長兼任市衛健委的黨組副書記。

為實現“一般的病在市縣解決”，泉州市安溪縣的答題思路是深化緊密型縣域醫共體建設。基于安溪地域廣（3057平方公里）、常住人口超百萬、鄉鎮分散等一系列特點，該縣組建“兩個總院”，分別下轄13家、12家鄉鎮衛生院作為分院，通過總院帶分院，促進全域醫療水平提升，形成全縣“一盤棋”。

迄今，兩個總院累計下派2.7萬人次到基層開展坐診，指導幫扶基層開展新的技術項目，建立“基層檢查+上級診斷+結果互認”機制。患者在基層開單結算后，可直接到總院檢查，享受三級醫院服務，單次可節省約30%的檢查費用。

此外，安溪縣主要行政村配置了心電圖機，數據能上傳至縣級診斷中心，由后者負責診斷、指導先期救治、安排轉診。這一模式已成功救治多名胸痛患者。

02

福建泉州市：

4個重點，增強人才黏性

在“十三五”時期，泉州深入學習三明醫改經驗、施行“三醫”聯動改革，迄今成果顯著。

在本次發布會上，泉州市委書記張毅恭介紹，泉州把醫改列入“一把手”工程，納入全面深化改革和績效考核統籌推進。在推進“三醫”協同發展和治理方面，采取多方面措施，減輕患者負擔、提高醫療服務質量。迄今，該市累計開展4批次14個品種市級醫用耗材聯合帶量采購，平均降價超60%，每年節省藥品、醫用耗材費用合計15.13億元。

泉州市還借鑒三明的改革路徑，將集采改革形成的空間，同步用于調價。

2021年至今，泉州先后調整19批次1241項醫療服務項目價格，帶動公立醫院收入結構優化，2023年醫療服務收入占比36.63%，比2020年提高3.55%。同期，當地全面推行多元復合式收付費方式，分7批次實施511個按病種收付費改革，對符合條件的二級以上醫療機構“全覆蓋”。

近年，泉州還專門設立衛生健康高層次人才引聘與高素質人才培育“雙行動”，重點有4方面：

一是編制創新、解決衛生技術人員編制緊缺問題。2016年起，泉州積極探索“規模控制、按時合編”管理方式，動態核定人員的總量。2017年起，11個縣（市、區）全部建立“醫學人才編制池”。2023年，進一步開展公立醫院人員總量控制備案管理試點，為引才提供用編保障。

二是解決高層次人才結構問題。包括允許公立醫院自主招聘，通過綠色通道、“泉醫回歸”行動等引聚人才，實行科室行政主任、執行主任“雙主任制”，給予適崗人才匹配待遇。2023年，泉州召開公立醫院綜合改革與高質量發展大會，現場聘任9位泉州籍名醫顧問。

三是政策激勵，解決人才黏性問題。比如對前置引進的醫學博士，給予安家補助30萬元，對全職引進的省級高層次人才團隊，最高補助達300萬元。目前，全市衛生技術人員中，碩士及以上學歷的占5.81%，入選市級高層次人才2666人。

四是解決人才發展的經費問題。“十四五”以來，泉州僅市財政就投入超1億元，補助公立醫院科研，支持對接“國家隊”優質資源；另投入約1.2億元補助衛健人才，支持市屬公立醫院和基層人才引育。通過加強人才隊伍建設，當地診療服務水平逐步提升，2023年出院患者的滿意度達92.82分，同比提高0.99分。

泉州市安溪縣基于上述人才機制，也探索出自己的做法。縣委書記吳毓舟表示，安溪縣探索公立醫院院長公開競聘機制，面向全國、全省公開競聘縣級醫院、鄉鎮衛生院院長14名，實行目標年薪制，院長年薪由縣財政支付，進一步體現政府辦醫責任。對于引進的高學歷、高技能人才，縣財政給予每人18萬-48萬元工作津貼。

目前，在安溪縣衛生技術人員中，共有碩士及以上學歷157人，柔性引進高層次人才37人，已建立科研工作室2個、名醫工作室26個。