日前,《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》(NEJM)公布了阿斯利康(AstraZeneca)重磅PD-L1抑制劑Imfinzi(durvalumab)在3期臨床試驗(yàn)ADRIATIC的積極中期分析結(jié)果。分析顯示,與安慰劑相比,durvalumab作為輔助療法顯著延長(zhǎng)局限期小細(xì)胞肺癌(LS-SCLC)患者的總生存期(OS)與無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)。美國(guó)FDA在上個(gè)月接受durvalumab的補(bǔ)充生物制品許可申請(qǐng)(sBLA)并授予其優(yōu)先審評(píng)資格,用以治療接受鉑類同步放化療(cCRT)后病情未進(jìn)展的LS-SCLC患者。FDA預(yù)計(jì)在今年第四季度公布該申請(qǐng)的審評(píng)結(jié)果。
小細(xì)胞肺癌是一種高度侵襲性的肺癌形式,盡管LS-SCLC患者最初對(duì)化療和放療有應(yīng)答,但通常會(huì)迅速?gòu)?fù)發(fā)和進(jìn)展。對(duì)于LS-SCLC來(lái)說(shuō),患者的5年生存率只有15-30%。
這次所公布的ADRIATIC試驗(yàn)是一項(xiàng)雙盲、隨機(jī)、安慰劑對(duì)照的3期試驗(yàn),入組的LS-SCLC患者接受同步放化療后并未發(fā)生疾病進(jìn)展。患者隨機(jī)分配接受每4周一次安慰劑(n=266)、durvalumab單藥(n=264)、durvalumab與tremelimumab聯(lián)合療法(n=200)治療,為期共24個(gè)月。此次報(bào)告的結(jié)果為durvalumab單藥與安慰劑組患者的首次預(yù)定中期分析結(jié)果,聯(lián)合療法組的結(jié)果仍未解盲。試驗(yàn)包含OS與PFS兩個(gè)主要終點(diǎn),皆通過(guò)RECIST 1.1標(biāo)準(zhǔn)所評(píng)估。
分析顯示,與安慰劑相比,durvalumab顯著延長(zhǎng)患者的OS與PFS。Durvalumab組患者的中位OS為55.9個(gè)月(95% CI:37.3-未達(dá)到),安慰劑組在此數(shù)值為33.4個(gè)月(95% CI:25.5-39.9),兩組間具顯著差異(HR=0.73,98.321% CI:0.54-0.98;P=0.01)。Durvalumab組患者的中位PFS為16.6個(gè)月(95% CI:10.2-28.2),安慰劑組患者則為9.2個(gè)月(95% CI:7.4-12.9),兩組間具顯著差異(HR=0.76,97.195% CI:0.59-0.98;P=0.02)。
安全性方面,接受durvalumab治療的患者中,3或4級(jí)不良事件的發(fā)生率為24.4%,安慰劑組則為24.2%;因不良事件導(dǎo)致治療中斷的比例分別為16.4%和10.6%,導(dǎo)致死亡的比例分別為2.7%和1.9%。
阿斯利康腫瘤研發(fā)執(zhí)行副總裁Susan Galbraith博士之前曾表示,Imfinzi是首個(gè)在LS-SCLC中證明具有生存獲益的免疫療法。這種疾病的治療標(biāo)準(zhǔn)在四十年來(lái)未曾改變,迫切需要新的治療方案來(lái)改善患者的臨床結(jié)果。
Imfinzi是一種人源化的單克隆抗體。通過(guò)與PD-L1的結(jié)合,Imfinzi阻斷PD-L1與PD-1和CD80蛋白的結(jié)合,進(jìn)而抑制腫瘤的免疫逃逸機(jī)制。
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