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9月10日開盤，長期穩健的中藥股突然齊跌，華潤三九大跌近9%。

消息面上，9月9日，安徽省黃山市醫保局發布《安徽省2024年度中成藥集中帶量采購文件（征求意見稿）》，根據該文件，安徽省即將啟動中成藥集采，由黃山市醫保局組織開展全省集采工作。征集時間至9月22日。

此前，湖北曾牽頭組織過全國范圍的中成藥集采。安徽這次雖然涉及品種不多，但影響卻大大超過湖北的中成藥集采，原因是納入了多個OTC藥品。

本次安徽集采共涉及18個產品組35個品種，分為目錄一和目錄二，目錄一除了參芪降糖、刺五加等集采常客外，還涉及感冒靈、感冒清熱、少兒肺熱咳喘、強力枇杷露等OTC藥物，而且都是相關企業的大品種。目錄二為獨家品種，包括參松養心、穩心及腦心通、腦心絡、腦心安幾類。

9月10日，生產999品牌感冒靈、感冒清熱顆粒的華潤三九回應稱：感冒靈為非醫保品種，目前其他省份均未納入集采。感冒靈聚焦院外市場，具有較強的品牌力，未主動在院內市場銷售。公司正在與當地管理部門溝通相關情況。

生產小兒肺熱咳喘口服液的葵花藥業也表示：集采影響不大，公司大塊業務來自OTC，醫院端銷量本身不是很大。

然而，本次OTC藥物集采有一個繞不開的影響：聯動“四同”規則，所有渠道的OTC藥品的自主定價權都會受到集采影響。

首次納入OTC

安徽歷來在集采上步子邁得比較大。2021年，安徽第一個打破集采禁區，開展了化學發光試劑集采，一時引發IVD行業地震。

這一次安徽組織幾個大品種OTC中成藥集采，再次向業內證明：集采不存在“安全區”。

這次集采牽涉范圍極廣，不僅覆蓋步長、以嶺的腦心通、腦心絡、腦心安膠囊、參松養心膠囊、穩心顆粒等獨家品種；還有感冒靈膠囊、感冒靈顆粒、感冒清熱顆粒等老百姓經常會在藥店買到的OTC產品。

健識局查詢發現，5個非獨家OTC品種加起來有超過300個生產批件，其中僅感冒清熱顆粒一款就有155個批號，涉及白云山、修正、億帆制藥、特一藥業、濟民制藥、北京同仁堂，神威藥業、康恩貝、以嶺、太極、葵花藥業等。

這其中有不少是品牌藥品，比如華潤三九的999感冒靈、999感冒清熱顆粒是各類廣告中常見的藥品。2023年，華潤三九光是打營銷推廣就花了40多億元；葵花藥業的小兒肺熱咳喘口服液也是廣告常客，一句“孩子咳嗽老不好，多半是肺熱”已經深入人心。其他如修正、康恩貝等無不是廣告大戶。

OTC藥品做廣告營銷是主要的推廣手段，銷售以藥店零售為主，醫院并非主要銷售渠道。但這次幾個大品種OTC藥品納入集采，可能會影響這些藥品的定價自主性。

安徽這次集采，價格分占55分，技術分占45分，價格分由企業報價分30分和降幅分25分組成。根據增補中選規則，目錄一的非獨家品種，申報企業小于等于2家的，企業報價降幅最低要達到30%；大于2家的，則至少要降50%。目錄二的獨家品種也要降價超過25%才能中選。

華潤三九、葵花藥業等品牌企業，如果想要參與競爭，必須降價50%以上，這幾乎是不可能的。

安徽對非中選產品設置了懲罰條款，防止企業放棄集采：非中選產品的采購情況納入重點監控范圍并定期通報，其采購量不得高于同采購組實際采購量的10%，確需使用未中選企業藥品，還要向醫保部門提出采購需求并說明情況。

中成藥企業的底氣

2021年12月，湖北省率先牽頭進行19省中成藥集采，在那前后，不少地區出現中成藥批量撤網的現象，其中不乏同仁堂、東陽光、貴州百靈等優勢企業。

品牌中成藥具備消費品屬性，很少依賴醫院渠道，一些企業寧可承受兩年內無法掛網的代價，也不愿受制于集采。華潤三九一直算保守的，湖北集采中華潤三九有3款中藥注射劑和一款口服藥品種在范圍內，公司回應稱：不進集采對公司的營收影響相對可控。

2022年1月，華潤三九還在一份投資者關系活動記錄表中表示，要在“醫保、集采中保持自我”。

但今年執行“四同”、“線上比價”等新規則后，掛網價、集采價的意義就不僅限于醫院內部了，將會對零售價產生聯動影響。這樣一來，華潤三九、葵花藥業等企業在決策上就會很尷尬：參加集采，定價權不保；不參加集采，可能麻煩更大。

因為安徽文件稱，這次集采面向全省公立醫療機構，醫保定點社會辦醫療機構和定點零售藥店自愿參加。

如果零售渠道大量參與集采報量，華潤三九等如果還想在安徽賣藥，就不得不被動降價。然后根據全國價格聯動規則，全國的OTC售價都要下調。這恐怕是幾家中成藥企業不能承受的。

感冒靈等感冒藥一直是華潤三九OTC業務的尖子生。根據米內網數據，2023年上半年，華潤三九“感冒靈顆粒”銷售額接近11億元，位居實體藥店終端感冒中成藥產品第一。年報顯示，華潤三九2023年年銷售額過億元的品種共39個，以“999”系列產品為主。

OTC藥品此前是政策真空地帶。這幾年中成藥企業熱衷于為產品申報處方藥、OTC雙跨品種，減輕集采壓力，提高產品的議價能力。如今，OTC也納入了集采范圍，留給藥企的騰挪空間越來越小。

本次安徽OTC集采是地方動作，但不排除其他省份跟進的可能。中藥行業和集采的沖突下，企業會如何抉擇，仍需觀察。