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8月20日，科倫博泰1類新藥「注射用蘆康沙妥珠單抗」的上市申請獲CDE受理，而同月該藥被CDE納入優先審評，用于經表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑（EGFR-TKI）和含鉑化療治療失敗的局部晚期或轉移性EGFR突變非小細胞肺癌（NSCLC）成人患者。

值得一提的是，這是蘆康沙妥珠單抗在國內申報的第二項適應癥。2023年12月，蘆康沙妥珠單抗（SKB264）用于既往至少接受過2種系統治療（其中至少1種治療針對晚期或轉移性階段）的不可切除的局部晚期或轉移性三陰性乳腺癌（TNBC)成人患者的上市申請獲CDE受理。

蘆康沙妥珠單抗是科倫博泰研發的一款TROP2靶向抗體偶聯藥物（ADC），由具有高親和力和靶向性的人源化抗TROP2單抗，通過穩定性經過優化的CL2A連接子與自研毒素小分子T030（拓撲異構酶Ⅰ抑制劑）結合而成，藥物抗體比（DAR）平均高達7.4。

蘆康沙妥珠單抗被開發用于治療多種腫瘤，如NSCLC、乳腺癌、子宮內膜癌、宮頸癌、鼻咽癌。其中在NSCLC領域，蘆康沙妥珠單抗被開發單藥治療經治EGFR突變NSCLC、經治EGFR突變非鱗NSCLC，聯合帕博利珠單抗用于NSCLC的一線治療、新輔助治療和維持治療，以及聯合KL-A167一線治療驅動基因陰性NSCLC。

此次蘆康沙妥珠單抗申報新適應癥正是基于臨床試驗OptiTROP-Lung03的積極數據。該研究旨在評估蘆康沙妥珠單抗(sac-TMT)每兩周（Q2W）5mg/kg靜脈注射對比多西他賽治療接受EGFR-TKI療法和含鉑化療治療失敗的局部晚期或轉移性EGFR突變NSCLC的療效和安全性，結果顯示：與接受多西他賽治療的對照組相比，蘆康沙妥珠單抗組無論是確認的客觀緩釋率（ORR）方面，還是無進展生存期（PFS）方面，在預設分析中都具有統計學和臨床意義上的顯著改善。

總體來看，蘆康沙妥珠單抗潛力不可小覷，默沙東對其更是青睞有加。2022年5月，默沙東從科倫博泰獲得蘆康沙妥珠單抗在大中華區以外的獨家開發、使用、制造及商業化授權，據悉交易金額超14億美元。

除了蘆康沙妥珠單抗，默沙東僅就ADC就多次牽手科倫博泰：2022年7月，默沙東引進CLDN18.2 靶向ADC；2022年12月，默沙東就科倫博泰7種不同在研臨床前ADC候選藥物簽署獨占許可及合作協議。值得一提的是，這三次交易潛在總金額突破百億美元，將國產ADC出海推向高潮。

然而，近來默沙東與科倫博泰出現“裂痕”，默沙東退還了CLND18.2靶向ADC SKB315的權益,同時選擇行使雙抗ADC SKB571大中華區以外權利。其實早在2023年10月，默沙東就與科倫博泰終止了兩款ADC的合作。

默沙東為何如此反復？筆者推測這與其在ADC領域的布局有很大關系。在與科倫博泰就ADC達成三次合作后，默沙東于2023年10月與第一三共就三款ADC候選藥物patritumab deruxtecan（HER3-DXd）、ifinatamab deruxtecan（I-DXd）和raludotatug deruxtecan（R-DXd）簽署一項220億美元的全球開發和商業化協議。

雖然SKB315的作用靶點與默沙東從第一三共引進的三款ADC不同，但其研發進度較慢，目前處于1期臨床。而CLND18.2是藥企爭相布局的熱門靶點，研發藥物包括單抗、雙抗、ADC、CAR-T等，其中首款CLND18.2靶向單抗Vyloy（zolbetuximab）已于今年4月在日本被批準用于治療CLDN18.2陽性、不可切除、晚期或復發性胃癌。僅ADC領域，康諾亞/樂普生物/阿斯利康的CMG901、信達生物的IBI343、恒瑞醫藥的SHR-A1904和禮新醫藥的LM302均已進入3期注冊臨床研究。這也許就是默沙東放棄CLND18.2靶向SKB315的原因。

雖放棄了SKB315，但默沙東卻看好SKB571。SKB571是一款新型雙抗ADC，被開發用于治療肺癌、消化道腫瘤等多種實體瘤，當前處于臨床前階段。臨床前研究顯示：SKB571在多種人源腫瘤異種移植(PDX)模型和食蟹猴中均展現出良好的抗腫瘤效果及安全性。

為何默沙東會選擇處于臨床前的SKB571，而放棄處于1期階段的SKB315？這可能與雙抗ADC是藥物研發熱門方向有關。目前，ADC、雙抗均已取得很大的成功，獲批藥物數量均已超過10款，在研藥物也不在少數，整體來看這兩個賽道競爭已十分激烈，但目前布局雙抗ADC的企業卻相對較少。

據不完全統計，目前全球在研雙抗ADC并不多，僅十幾款進入臨床試驗階段。其中BL-B01D1、JSKN-003進展較快，已進入3期臨床。雖然SKB571還處于臨床前階段，但作用靶點未知，研發進度在同類靶點中可能并不算慢。而且，無獨有偶的是，今年2月，BMS斥資84億美元從百利天恒引進了BL-B01D1，這或許更增強了默沙東選擇SKB571的決心。

此外，值得一提的是，我國藥企在雙抗ADC領域表現突出，這或許會引起下一波雙抗ADC出海潮。