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JAK抑制劑的上市是近些年斑禿治療領域值得一提的里程碑事件，在此之前斑禿的治療常使用糖皮質激素、免疫抑制劑這類風險較高的治療方式。外用米諾地爾也能達到一定治療效果，但僅能實現局部癥狀改善。

2022年，FDA批準禮來和Incyte共同研發的Olumiant（baricitinib），自此全球首個用于重度斑禿的JAK抑制劑誕生。據悉，2023年Olumiant共營收9.226億美元，上市不到兩年就將突破10億美元大關。

根據禮來官方信息，在經過長達36周的治療后，baricitinib高劑量組（4mg/天）中有32-35%的患者達到了80%或更多的頭皮毛發覆蓋率，而服用安慰劑的患者為3-5%。另外，高劑量組患者中有24-26%實現了90%或更多的頭發覆蓋率，而服用安慰劑的患者為1-4%。

將禮來36周數據與Sun Pharmaceutical 24周數據相比，兩者可謂不相上下。禮來這款藥的優勢在于用藥頻率為一天一次，患者順應性更高。但就像前文提到的，在之后的長期試驗中Sun Pharmaceutical 數據仍有突破的可能。

在JAK抑制劑治療斑禿的研究中，安全性需要格外注意。

根據禮來2022年時發布的新聞稿，接受baricitinib治療的患者有發生嚴重感染的風險，并可能導致住院或死亡，且此類風險高發于正在服用免疫抑制劑的類風濕性關節炎（RA）患者。

在這里需要特別指出的是，RA和斑禿同為自身免疫性疾病，且斑禿患者常常并發其他自身免疫性疾病，RA就是其中之一。有研究表明，斑禿患者中RA的發生率可能高于普通人群。

除感染風險外，禮來公告指出，經大型研究發現相比于TNF抑制劑，使用JAK抑制劑的RA患者將面臨更高的全因死亡率，包括心血管猝死。

事實上，JAK抑制劑的安全性問題在最新的批準中也并沒有改善。根據Sun Pharmaceutical 發布公告，其獲批斑禿新藥可能會引起嚴重的副作用，包括嚴重感染、惡性腫瘤、血栓形成、胃腸道穿孔以及某些實驗室異常值。還可能增加死亡風險和主要心血管事件的風險，且不能應用于CYP2CP弱代謝者或正在服用中度或強效CYP2C9抑制劑的患者。

一邊是秀發重回的誘惑，一邊是危及生命的警告。

顏值還是健康，這是個問題。