7月3日,歐洲藥品管理局(EMA)批準了再生元(Regeneron Pharmaceuticals)與賽諾菲(Sanofi)的重磅療法Dupixent(dupilumab)作為一種附加維持治療藥物,用于治療以血液嗜酸性粒細胞升高為特征、且未得到控制的慢性阻塞性肺?。–OPD)成人患者。該批準適用于那些已在使用吸入式皮質類固醇(ICS)、長效β2-受體激動劑(LABA)和長效毒蕈堿拮抗劑(LAMA)聯合療法的患者,或在不適合使用ICS的情況下使用LABA和LAMA聯合療法患者。新聞稿指出,Dupixent是歐盟地區十多年來被批準用于治療COPD的首款新療法,這也是Dupixent首次獲全球監管單位批準用于治療COPD。目前,該療法正在包括美國、中國和日本在內的全球監管機構接受審查。
慢性阻塞性肺病是一種呼吸系統疾病,也是全球的第四大死亡原因。該病的癥狀包括持續咳嗽、粘液分泌過多和呼吸急促,患者肺功能的逐漸衰退可能會影響日常活動能力,從而導致睡眠障礙、焦慮和抑郁。由于COPD會反復急性加重,需要全身皮質類固醇治療和/或住院治療,這給患者帶來了巨大的健康和經濟負擔。吸煙和接觸有害微粒是COPD的主要風險因素,但即使戒煙,此類人群仍有可能患病或繼續患病。
Dupixent此次獲批主要是基于兩項具有里程碑意義的3期臨床試驗BOREAS和NOTUS的積極結果。這些研究評估了Dupixent對有2型炎癥跡象(即血液中嗜酸性粒細胞≥300個/μL)、病情未得到控制的慢性阻塞性肺病成人患者的療效和安全性。
研究結果顯示,Dupixent顯著減少了患者病情的惡化、改善了肺功能并改善了與健康相關的生活質量。Dupixent在兩項3期試驗中均達到了主要終點,即在52周內,與安慰劑相比,Dupixent使得患者中度或重度急性COPD疾病加重顯著減少30%和34%。此外,在第12周時,患者的肺功能(支氣管舒張前用力呼氣量[FEV1])與基線相比分別改善了160毫升和139毫升,而基線分別為77毫升和57毫升。在兩項研究中,早在第2周和第4周就觀察到了這些改善,且一直維持到第52周。圣喬治呼吸問卷(St. George’s Respiratory Questionnaire)結果顯示,Dupixent改善了患者與健康相關的生活質量。
在基線呼出一氧化氮分數(≥20 ppb)(氣道炎癥生物標志物)較高的患者中,以及所有預先定義的亞組(包括吸煙狀況、基線肺功能和病情惡化史)中均觀察到了Dupixent與安慰劑相比能夠減少患者病情加重,并改善肺功能。
這兩項研究的安全性結果與Dupixent在已獲批的適應癥中的已知安全性概況基本一致。各適應癥中最常見的副作用包括注射部位反應、結膜炎、過敏性結膜炎、關節痛、口腔皰疹和嗜酸性粒細胞增多。在任一項COPD研究中,與安慰劑相比,Dupixent更常見的不良事件(≥5%)是背痛、COVID-19、腹瀉、頭痛和鼻咽炎。COPD研究中還報告了注射部位瘀傷、注射部位壓痕、注射部位皮疹和注射部位皮炎等不良反應。
Dupixent是一種完全人源化的單克隆抗體,可抑制白細胞介素-4(IL-4)和白細胞介素-13(IL-13)通路的信號傳導。此次獲批是Dupixent在歐盟獲批的第六個適應癥,也是全球第七個獲批適應癥。美國FDA已在今年2月接受Dupixent的補充生物制品許可申請(sBLA)并授予優先審評資格,作為患有病情不受控制COPD成年患者的附加維持治療,該申請的結果預計在今年晚些時候公布。此前,它已被FDA批準治療包括特應性皮炎、哮喘、慢性鼻竇炎伴鼻息肉?。–RSwNP)、結節性癢疹和嗜酸性食管炎(EoE)等疾病。
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