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Kisunla的矛

Kisunla與Leqembi機制相同，注定了二者會被市場進行多維度的比較。

在療效層面，看起來Kisunla更有優勢。在名為TRIALBLAZER-ALZ2的3期臨床中，Kisunla治療組的主要臨床終點iADRS評分減緩35%；次要臨床終點CDR-SB評分減緩36%。

根據禮來的表述，這是阿爾茨海默病藥物首次在3期試驗中，將患者的認知衰退幅度減緩35%以上。

的確，單純從數字來看，Kisunla要優于Leqembi。后者的3期臨床結果顯示，在接受治療18個月后，Leqembi組的CDR-SB評分比安穩劑組低了27%。

即便是加上后期患者，Kisunla似乎也更占優勢。根據禮來的表述，在所有患者群體中，相比安慰劑，治療組CDR-SB評分減緩29%，主要終點iADRS評分減緩22%。

對比CDR-SB評分改善情況，Kisunla存在“更勝一籌”的可能性。之所以說是存在一定可能性，是因為Kisunla的臨床并非頭對頭Leqembi。

兩項實驗的臨床設計不同，入組的受試者也不完全一樣，因此Kisunla是否真得優于Leqembi，還需要后續通過更多臨床數據證明自己。

不過，在依從性方面，Kisunla優勢比較明確，Leqembi每兩周靜脈輸注一次，而Kisunla每四周給藥一次。

或許，也正是這些因素，禮來對于Kisunla的定價，是年治療費用3.2萬美元，高于Leqembi的首發定價2.65萬美元。

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Leqembi的盾

當然，相比Kisunla，Leqembi也有優點。

一方面，其具有潛在安全性優勢。

Kisunla治療組中，24.0%的治療受試者發生ARIA-E，其中6.1%是有癥狀的；治療組ARIA-H發生的概率高達31.4%，而安慰劑組為13.6%。

雖然治療組大多數副作用為輕度至中度，通過適當處理已消退或穩定，但嚴重的ARIA發生率仍有1.6%。其中2名患者甚至因ARIA死亡，還有1例在嚴重ARIA后死亡。

3名死亡患者對應868名實驗組患者規模，死亡率大約在0.34%左右。對于阿爾茲海默癥藥物來說，由于患者基數大，這一數字或許值得關注。

而在Leqembi的3期臨床試驗中，治療組發生ARIA-H的概率為17.3%，安慰劑為9.0%；Leqembi發生ARIA-E的概率為12.6%，安慰劑組為1.7%。

總的來說，Leqembi組并沒有帶來更高的死亡數據，實驗組和對照組分別為0.7%和0.8%。

當然，兩者同樣是非頭對頭對比，只是提供了一個潛在可能。

與此同時，Leqembi還有一個優點是，臨床使用更為便捷。Leqembi的標簽，要求在輸液前進行四次腦部MRI掃描，而Kisunla的標簽要求進行五次。

當然，最終表現如何，還有待后續觀察。目前來看，有市場人士認為，Kisunla更具優勢，也有觀點認為，Leqembi將搶占更多市場份額。同時，還有人表示，阿爾茨海默氏癥潛在市場超過千億人民幣，足以容納多個參與者。

那么，市場的競爭將會走向何方呢？