Sarepta Therapeutics今天宣布,美國FDA批準其與羅氏(Roche)聯(lián)合開發(fā)的基因療法Elevidys(delandistrogene moxeparvovec,SRP-9001)擴展適應癥,將年齡至少為4歲的杜氏肌營養(yǎng)不良(DMD)患者納入其中,這些患者確認帶有DMD基因突變。FDA對可行走的患者授予了傳統(tǒng)批準。對于不可行走的患者,F(xiàn)DA則授予加速批準。對不可行走DMD患者的持續(xù)批準取決于后續(xù)驗證性試驗的結(jié)果。Elevidys禁用于DMD基因第8和/或第9外顯子有缺失的患者。
根據(jù)加速批準途徑,Sarepta承諾進行并提交一項隨機對照試驗的結(jié)果,以驗證和確認Elevidys在不可行走DMD患者中的臨床益處。ENVISION(SRP-9001-303)試驗正在進行中,這是一項全球性、隨機、雙盲、安慰劑對照的3期研究,該試驗針對不可行走和年齡較大的可行走DMD患者,旨在作為這一上市后要求的驗證試驗。
Elevidys是一款重組基因療法,將表達微抗肌萎縮蛋白(micro-dystrophin)的轉(zhuǎn)基因包裝在AAV病毒載體中,通過單次靜脈注射,使得患者肌肉生成具有部分抗肌萎縮蛋白功能的重組蛋白,可以對攜帶任何類型DMD致病基因變異的患者生效。羅氏在2019年與Sarepta達成28.5億美元的研發(fā)合作,共同開發(fā)這一基因療法。
DMD病理過程中的關(guān)鍵蛋白——抗肌萎縮蛋白的編碼基因尺寸巨大,這對基因療法的遞送提出了技術(shù)挑戰(zhàn)。Elevidys所表達的微抗肌萎縮蛋白是一種縮短的功能性抗肌萎縮蛋白,克服了因載體載荷有限所造成的限制,并且能夠在肌肉中引起轉(zhuǎn)基因的強力表達。這種療法使用了從非人靈長類動物中分離出的AAVrh74病毒載體進行遞送,不會穿過血腦屏障進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。而且,較少患者體內(nèi)存在針對這一病毒載體的免疫力。
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