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    “走到路的盡頭，雅司病就出現了。”專家通常會如此形容這種能導致毀容的疾病。雅司病折磨著熱帶偏遠地區成千上萬的人。現在，專家希望，雅司病走到了自己的盡頭。

圖為2001年~2008年，一些國家感染雅司病的患者數量

    上個月，在世界衛生組織（WHO）于日內瓦總部召開的一場會議上，研究人員報告稱，4個試點項目的初步結果表明雅司病是可以被攻克的，只需讓易感人群使用單劑量的口服抗生素，必要時可以重復服用。這些結果推動了兩年前由17位熱帶疾病專家在瑞士莫爾日會面時制定的計劃。他們的目標是：到2020年根除雅司病。

    然而，實現這一目標所面臨的障礙不僅僅是對這種影響人群相對較少的疾病維持資金和政策保證。盡管人們付出了很多努力，但只有一種人類病原體曾經被根除，即1979年的天花。消滅脊髓灰質炎和麥地那龍線蟲的持續努力都遠遠超出了預算以及過去的最后期限。根除雅司病的努力之前也在嘗試后失敗了。

    不過，有了新工具，根除雅司病的未來變得樂觀起來。“當然，在流行病領域，雅司病比不上艾滋病、瘧疾、肺炎等疾病殺手，但它還是給成千上萬人帶來了痛苦，尤其是兒童。”在WHO被忽視熱帶疾病部門負責根除雅司病行動的KingsleyAsiedu表示，“我們可以結束這種痛苦。”

    盡管雅司病很少致命，但它會導致皮膚潰瘍，通常出現在臉上、背部、臀部和腿上。其病原體是梅毒病菌的近親，每年引起1萬例新發病例，75%是兒童。大多數可以被治療，避免長期傷害。但大約10%的患者會發生感染，引起對組織、軟骨和骨頭的毀壞性侵蝕。

    根除雅司病的行動始于1952年，當時全球的病例估計有5000萬例。衛生工作者在46個國家對該疾病進行攻克，使用長效抗生素芐星青霉素治療患者，這需要痛苦的注射過程和熟練的技術。12年后，其流行率暴跌95%。但是政府和資助機構失去了興趣，在20世紀70年代，雅司病卷土重來。

    從那時起，國際機構和捐助者開始共同努力，旨在減少被忽視的熱帶疾病造成的負擔。2012年莫爾日會議之前，有證據表明一種不同的藥物可以簡化根除雅司病的任務。在巴布亞新幾內亞的一項研究中，西班牙巴塞羅那全球健康研究所和巴塞羅那大學的OriolMitja表示，單劑量的口服阿奇霉素在治療雅司病方面與芐星青霉素一樣有效。阿奇霉素是輝瑞公司生產的一種便宜的抗生素。

    早期的戰略瞄準了那些明顯感染雅司病的人群，而莫爾日計劃則要求覆蓋受雅司病影響地區至少90%的人口。Mitja認為，這是關鍵所在，因為研究人員已經了解到，每出現一個明顯感染雅司病的患者，就有6個沒有表現出癥狀的潛在感染人。重復的大規模治療將會覆蓋到那些在第一輪中沒有接受治療的人群。

    莫爾日會議后，WHO為4個國家中關于雅司病的前沿研究進行資助，這4個國家分別是剛果共和國、加納、巴布亞新幾內亞和瓦努阿圖。研究人員在上個月發表報告稱，大規模的阿奇霉素治療是可行的。在每個國家，所選定的受雅司病影響地區中95%的人口（共9萬人）都接受了該藥物。以前孩子們都會逃避注射式藥物，如今他們更容易接受這種口服藥物。

    到目前為止，只有巴布亞新幾內亞的試點研究取得了有效性數據。“首次治療后6個月，我們發現病例下降到原來的1/10，從926例到94例。”領導該研究的Mitja說，“如果另外的試點試驗也顯示出同樣結果，那么這種新策略的可行性將毫無疑問。”

    不過一些熱帶疾病專家卻很謹慎。例如，疾病的地理范圍是未知的。“不充分的監督是最嚴重的缺陷，可能危及整個行動。”卡特中心的DonaldHopkins警告道。Hopkins是國際疾病根除工作組的主席，從1986年開始就一直領導根除麥地那龍線蟲的工作。許多雅司病流行的國家都沒有跟蹤病例。

    另外，成功將取決于所能接觸到的偏遠、有時危險的地方的流動人口。“卑格米人是游牧民族，他們不斷地遷徙。”在剛果共和國的試點試驗中領導最近的阿奇霉素工作的MatthewColdiron稱，“在一個社區進行第一輪治療的6個月后，我們發現超過1/4的社區成員在治療后見效，還有很多被感染了。”耐藥性是另一個潛在問題。如果這種疾病有未知的動物宿主，那么整個計劃都會受到嚴重阻礙，甚至可能失敗，因為被感染的動物還會感染已經接受治療的人群。

    資金將成就或者破壞該行動，其成本估計為1億到10億美元。與輝瑞公司的談判正在進行中，其即將捐獻的藥物數量還未知。要想完成根除雅司病的任務，至少85個國家將不得不在多年里進行嚴密監管。

    Hopkins稱，根除雅司病的努力是有意義的，也是可能實現的。不過，他補充道：“與原計劃相比，實際行動將會更艱難，耗時更長，且花費更多。”