女人具有很多和男人一樣的中風風險因素,比如糖尿病、高血壓、吸煙和膽固醇過高等,但她們還單獨面臨某些問題,比如孕期高血壓、避孕藥的使用和荷爾蒙及生活方式等其他因素。
基于上述原因,美國心臟協會(American Heart Association)和美國中風協會(American Stroke Association)于2014年2月6日專門為女人首次發布了預防中風指南。相關研究報告及指南發表在美國心臟協會《中風》(Stroke)學刊上。
指南首席作者謝麗爾·布什內爾(Cheryl Bushnell)說,“女人面臨的獨特的風險因素應得到充分認識,她們需要盡早甚至在生育期時便開始減少風險。”布什內爾是神經病學副教授兼北卡羅萊納州溫斯頓塞勒姆市威克森林浸信醫療中心主任。
美國心臟協會介紹,向腦部供血的血管被凝塊堵塞或破裂均會導致中風。當中風發生時,大腦的部分區域因無法得到所需的血液和氧,便開始死亡。中風會影響到語言、記憶和視力,同時會引發癱瘓和其他健康問題。
中風屬于“毀滅性的、改變人生的”事件,受到中風打擊的女人多于男人,因為她們的壽命更長,布什內爾說。
每年發生的大約80萬例中風中,有多一半降臨到女人頭上。估計美國有680萬人處于中風后狀態,其中包括380萬女人和300萬男人。中風是男人第五大死因,是女人第三大死因,她說。
因此努力降低女人罹患中風的風險是非常重要的事情,她說。這包括監測并治療先兆子癇和子癇,也就是懷孕期間的血壓異常癥狀,它會導致分娩前后中風、早產等并發癥的發生和增大生育之后中風的風險。心臟協會的資料顯示,先兆子癇的主要特征是高血壓和尿中高蛋白質濃度。當抽搐突然發作時,這種病癥被稱為子癇。
在女人身上表現得更為強烈或更為常見的其他中風風險因素包括高血壓、先兆偏頭痛(一種與視覺有關的癥狀,比如頭痛發作前出現的閃光感或視力喪失)、房顫、糖尿病、抑郁和精神緊張等。
新指南概述了女人的中風風險并給出了治療建議:
·有高血壓史的女人在懷孕前應該考慮服用小劑量阿司匹林和/或接受補鈣治療以降低先兆子癇風險。
·有先兆子癇的女人在日后的生活中,中風的風險會增大一倍,高血壓的風險會增大三倍。懷孕后,先兆子癇也應當被確認為風險因素。在這些婦女中,吸煙、膽固醇過高和肥胖等其他風險因素應及早治療。布什內爾說,患有先兆子癇的女人應將實情主動告知她們的醫生,并啟動中風風險評估交談。
·女人在服用避孕藥之前,應當做高血壓檢查,因為二者結合在一起會增大中風風險。
·患有中度高血壓(150-159 mmHg/100-109 mmHg)的懷孕婦女可以考慮服用降壓藥?;加袊乐馗哐獕海?60/110 mmHg 及以上)的待產婦女應在懷孕期間采取藥物治療。
·患有先兆偏頭痛的婦女應停止吸煙以避免更大的中風風險。
·考慮到房顫與中風風險存在較高的關聯度,75歲以上婦女應檢查房顫風險。
談到預防肥胖的話題,指南建議婦女遵循健康的生活方式,包括有規律的健身活動、適量飲酒(非懷孕婦女每天不超過一杯)、戒煙及富含水果、蔬菜、谷物、橄欖油和低飽和脂肪的飲食等。
布什內爾說,大約30%的中風患者在中風后會出現永久失能,例如不能行走或說話,但有更多的人出現認知障礙和諸如不能做此前可以做的事等其他更加細微的變化。
心臟協會女發言人、亞特蘭大埃默里大學醫學院助理醫學教授、預防心臟病學家吉娜·倫德貝格(Gina Lundberg)說,“與預防心臟病相比,我的大多數女性患者更關心預防中風,因為顯著的失能與中風關系密切。這是我們首次編寫指南指導女性患者和醫生預防中風。此舉應會對關愛女性產生實質性影響。”
心臟協會和中風協會發起了一個名為“共同終結中風”(Together to End Stroke)運動,旨在提升“中風在很大程度上可以被治愈”的意識。該運動以F.A.S.T.為宣傳重點,確認一個人是否患上中風:
· 臉部下垂(Face drooping)。請受訪者微笑。臉部一側是下垂的或麻木的嗎?
· 手臂無力(Arm weakness)。請受訪者抬起雙臂。有一側的胳膊是無力或麻木的嗎?有一側的胳膊是向下耷拉的嗎?
· 言語困難(Speech difficulty)。他還能說話嗎?他的言語是含糊的嗎? 或者他的話能為人所理解嗎?請受訪者重復一個簡單的句子,比如“天空是藍色的。”句子復述正確嗎?
· 及時撥打911緊急求助電話(Time to call 911)。如果一個人表現出上述任何一種癥狀,即使癥狀又消失了,也請立刻撥打911并將患者送往醫院診治。