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唯你健康
沒(méi)有性趣?也許這粒藥能幫助你
發(fā)布時(shí)間: 2014-01-14     來(lái)源: 《紐約時(shí)報(bào)》

    莉妮婭(Linneah)坐在巴爾的摩郊區(qū)沙普·普拉特健康系統(tǒng)(Sheppard Pratt)性醫(yī)學(xué)中心的桌子旁邊。她一目十行地瀏覽問(wèn)卷,迅速檢查了一遍自己選擇的答案,完成后,她將這幾張紙遞給了對(duì)面坐著的瑪?shù)倌?middot;米勒(Martina Miller),對(duì)方給了她一個(gè)療程的藥。

這些藥可能是安慰劑,也可能是一種名為“力比多”(Lybrido)、用來(lái)激發(fā)女性性欲的新藥。米勒查看了她的電腦,語(yǔ)氣溫和地向莉妮婭指出,作為研究參試者,她沒(méi)有完成她的責(zé)任。在過(guò)去這八周里,她需要在計(jì)劃做愛(ài)前服食藥丸,而每次將藥含到舌下時(shí),她應(yīng)當(dāng)在個(gè)人的在線日記上寫(xiě)明當(dāng)時(shí)自己性欲的程度。
“我知道,我知道,”莉妮婭說(shuō)。她44歲,是兼職小學(xué)老師,這天她穿著紅褲子,系著條淡黃色的圍巾。(為保護(hù)個(gè)人隱私,她要求本文只使用她的昵稱。)“全亂套了。我老是記不住。”
作為研究協(xié)調(diào)員,米勒開(kāi)始對(duì)莉妮婭進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)短的訪談,在數(shù)據(jù)庫(kù)上錄入她的回答,在今年夏天或秋天,這種新藥的荷蘭發(fā)明人艾德蘭·圖伊騰(Adriaan Tuiten)將把數(shù)據(jù)庫(kù)遞交給美國(guó)食品與藥品監(jiān)督局(Food and Drug Administration, FDA),以期獲得批文,開(kāi)始對(duì)這種可能是美國(guó)市場(chǎng)上的首個(gè)女性性欲藥品進(jìn)行推廣。“想一想你目前的性欲,”米勒說(shuō):“你會(huì)形容它的程度是下面哪一種:完全沒(méi)有、極低、低、合理,還是存在的?”
“低。”這跟兩個(gè)月前測(cè)試剛剛開(kāi)始時(shí)莉妮婭的回答并無(wú)二致。
“在過(guò)去這八周里,當(dāng)你的伴侶主動(dòng)挑起性行為時(shí),你會(huì)出現(xiàn)回避行為嗎?”
“是的。”
“就比如,會(huì)早早上床睡覺(jué)?”
“是的。”莉妮婭的嗓門(mén)一下子變大了;她笑了起來(lái);能開(kāi)誠(chéng)布公地談起這件事,真的是種解脫。
“當(dāng)你被撫摸時(shí),會(huì)產(chǎn)生愉悅感嗎?”
“是的。”
在這次面談結(jié)束后,莉妮婭告訴我,事實(shí)上幾乎每次和丈夫做愛(ài),她都能達(dá)到高潮——這方面并不是問(wèn)題。“可是有些事情在阻止我,讓我不想要,”她說(shuō):“我不知道這是什么。我沒(méi)法跟你說(shuō)清楚。”
將近20年前,她在酒吧里遇見(jiàn)了她的丈夫。她跟他坐在一張桌上足球臺(tái)邊上開(kāi)著玩笑,看著他在舞池上笨拙地跳著舞。“讀大學(xué)時(shí),有位教授曾跟我們說(shuō)起過(guò)‘吸引力模板’。我丈夫就恰恰完全處在我的吸引力模板里面,”她說(shuō)。她還記得他的黑頭發(fā),他孩子氣的長(zhǎng)相,她對(duì)他們天生一對(duì)的感覺(jué),因?yàn)樗麄z都是矮個(gè)子。“而且他為人很正直,對(duì)孰是孰非有著極好的判斷力。他也會(huì)開(kāi)玩笑,但這種玩笑不會(huì)傷害到任何人。”
當(dāng)他們?cè)诩s會(huì),和其他情侶一起出去玩時(shí),莉妮婭會(huì)想,“我就想和他一起回家,就想和他一起回家,”她回憶說(shuō)。可是這樣的欲望在慢慢消褪。2004年,在他們的第二個(gè)孩子出生時(shí),某種東西在暗中一點(diǎn)點(diǎn)潛入,部分是因?yàn)槠v,可是部分則源于她說(shuō)不清道不明的別的什么東西。她談到了自己有一大堆事情要做,談到了孩子們的需要,“可是讓我們面對(duì)它吧,”她說(shuō):“做個(gè)愛(ài)并不需要花那么長(zhǎng)時(shí)間。”她再也不會(huì)像從前那樣,想要握住丈夫的手,急急忙忙地拉著她沖向他們這幢小磚房子的樓梯前,現(xiàn)在,很多個(gè)晚上她在床上靜靜等待,有時(shí)候她覺(jué)得自己像頭獵物,盡管捕食者十分溫柔,盡管他仍是她的愛(ài)人。
每周差不多有一次,她的丈夫想要突破她建立起來(lái)的看不見(jiàn)的屏障——早早上床睡覺(jué),專心致志地看一本書(shū),希望他太累了,除了睡覺(jué)其他什么都不想做。“他會(huì)在床上貼近我,要么伸手抱住我,要么輕輕撫摸我的后背。”她盡可能不去拒絕他。而且大部分時(shí)候,她確實(shí)沒(méi)有拒絕。他們通常一個(gè)月做四次愛(ài)。不過(guò)讓她感到郁悶的是,她必須要強(qiáng)迫自己,而且她設(shè)立了那么多屏障,令他無(wú)法更頻繁地索取。
“我很害怕,如果現(xiàn)在我們的性生活已經(jīng)縮減到這種地步了,那到老時(shí)會(huì)怎么樣?”她說(shuō):“我想要保持親密,不僅僅是心理上的親密,還有身體上的。我想要我們一直相愛(ài)。我有個(gè)朋友,她和伴侶的性生活少得可憐,三個(gè)月才有一次。她特別不開(kāi)心。我不想讓自己也遇到這種事情。”她渴望獲得治療,得到魔法庇護(hù)。在向停車場(chǎng)走去時(shí),她跟我說(shuō),她希望最開(kāi)始服用的這個(gè)療程藥物是安慰劑,希望在最初的這八個(gè)星期里她吃的并不是真正的藥,希望今天當(dāng)她開(kāi)車回家時(shí),帶著的是真正的藥,而她與丈夫的性生活將從此煥然一新。
半個(gè)世紀(jì)前,避孕藥令女性有能力自主調(diào)整排卵期,并將性與生育分開(kāi)。隨著20世紀(jì)60年代滾滾而來(lái),它改變了女性首先是繁殖機(jī)器與母親的理念,進(jìn)而從女性如何看待自己,如何生活這方面,參與推動(dòng)了一系列文化與生育,社會(huì)與親密關(guān)系的顯著變化。“力比多”與另一種類似的,同樣由圖伊騰進(jìn)行臨床測(cè)試的藥品“力比多斯”(Lybridos),或者任何一種有望最終在獲得美國(guó)FDA批文賽跑中大獲全勝的藥物,將有可能讓人們前進(jìn)一大步,賦予女性開(kāi)啟性欲的權(quán)利,清除各種無(wú)法自由獲得性欲的障礙。像力比多和力比多斯這種新藥,往往會(huì)在各種討論中被人稱作“女性萬(wàn)艾可(Viagra)”。但這是種誤解。萬(wàn)艾可是對(duì)動(dòng)脈起作用;它所引發(fā)的是使陰莖勃起的生理變化。而女性性欲藥是一種截然不同的藥物。它調(diào)整的是大腦主要的和負(fù)責(zé)執(zhí)行的區(qū)域。它將進(jìn)達(dá)靈魂深處。
2011年秋季,受到電臺(tái)、報(bào)紙和Craiglist網(wǎng)站廣告召喚,遍布美國(guó)各地的女性開(kāi)始報(bào)名應(yīng)征,希望進(jìn)入“力比多”和“力比多斯”兩項(xiàng)研究的420名受試者之列。隨著報(bào)名結(jié)束,有很多應(yīng)征者遭到拒絕。如果缺乏性欲導(dǎo)致情感抑郁,就達(dá)到了精神科醫(yī)生對(duì)性欲減退癥(hypoactive sexual-desire disorder,簡(jiǎn)稱H.S.D.D.)的臨床標(biāo)準(zhǔn),那么研究人員相信,在20到60歲的女性中,這種病癥的比例為10-15%。如果你把那些并未完全達(dá)到復(fù)雜的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的女性算上,這個(gè)比例還可升至30%左右。對(duì)于所有性冷淡(或性抗拒)患者,其中有一小部分人的癥狀將伴其一生,跟她們與誰(shuí)在一起,或者跟對(duì)方共度的時(shí)長(zhǎng)都沒(méi)有關(guān)系。對(duì)于中老年女性,絕經(jīng)和隨之出現(xiàn)的反應(yīng)可能會(huì)對(duì)性欲產(chǎn)生一定的影響,不過(guò)對(duì)其的重要性,人們尚存很多爭(zhēng)議。在導(dǎo)致性欲減退的原因里,有相當(dāng)大的比例是與最常見(jiàn)的抗抑郁藥選擇性5-羥色胺再吸收抑制劑(selective serotonin reuptake inhibitors,簡(jiǎn)稱S.S.R.I.)有關(guān)。有上百萬(wàn)美國(guó)女性目前在服用S.S.R.I.,而其中又有不少人因?yàn)樾枰迷撍巵?lái)振奮精神,要服用別的藥物來(lái)重拾被藥物副作用影響的性欲。
但對(duì)很多女性來(lái)說(shuō),出現(xiàn)性欲不振的主因看來(lái)恰恰是一夫一妻制度本身。出現(xiàn)性欲減退癥的女性要遠(yuǎn)多于男性,對(duì)于穩(wěn)定的性伴侶,女性往往感覺(jué)不到激情了。進(jìn)化心理學(xué)家認(rèn)為,這得歸結(jié)于固有的生物學(xué),男性生來(lái)就擁有更強(qiáng)的性欲——所以只要身旁有女人,男人就可以滿足。可是兩性間性沖動(dòng)的先天差異,其證據(jù)還懸而未決。威斯康星大學(xué)麥迪遜分校(University of Wisconsin, Madison)的心理學(xué)家簡(jiǎn)妮特·海德(Janet Hyde)和詹妮弗·L·彼得森(Jennifer L. Petersen)曾做過(guò)一項(xiàng)薈萃分析,集中審視了1993年至2007年間的800多項(xiàng)試驗(yàn),結(jié)果顯示,進(jìn)化心理學(xué)家拿來(lái)證明先天差異的數(shù)據(jù)——比如性伴侶數(shù)量或自慰次數(shù)——受到了文化的強(qiáng)烈影響。現(xiàn)在所有科學(xué)家都確認(rèn)一點(diǎn),那就是的確存在性欲的兩性差異,至少在關(guān)系維系了一段時(shí)期后是存在的。
漢堡-埃彭多夫大學(xué)(University of Hamburg-Eppendorf)的心理學(xué)家迪特里希·克魯斯曼(Dietrich Klusmann)令人們得以一窺持久伴侶的臥室。對(duì)處在承諾型性關(guān)系進(jìn)展階段的男性和女性性欲進(jìn)行的系統(tǒng)對(duì)比研究極其少見(jiàn),而他這項(xiàng)涉及了近2500名對(duì)象的調(diào)查就是其中之一。他發(fā)現(xiàn),進(jìn)入新戀情的男性和女性平均而言,對(duì)彼此的性欲基本是持平的。可是女性與伴侶的關(guān)系進(jìn)入到一至四年時(shí),性欲就出現(xiàn)暴跌——而且這種趨勢(shì)是持續(xù)的,這使得男性的性欲要遠(yuǎn)高于對(duì)方。(在這種暴跌中還有個(gè)值得注意的模式:隨著時(shí)間推移,那些不與伴侶同居的女性性欲維持的水平要遠(yuǎn)高于比起與伴侶同居的女性。)
在維持對(duì)彼此的性狂熱方面,女同性戀情侶看來(lái)情況并沒(méi)有更好。在20世紀(jì)90年代,華盛頓大學(xué)(University of Washington)社會(huì)學(xué)家佩珀·施沃茨(Pepper Schwartz)發(fā)明了一個(gè)術(shù)語(yǔ),叫“女同性戀的床笫之死”,這個(gè)詞被人指責(zé)太夸張了,不過(guò)倒并不是無(wú)中生有。“在女同性戀社群里,一夫一妻制問(wèn)題出現(xiàn)的問(wèn)題越來(lái)越多,”猶他州大學(xué)(University of Utah)的心理學(xué)和性別研究教授麗莎·戴蒙德(Lisa Diamond)告訴我:“多年來(lái),男同性戀對(duì)超出情侶范圍之外的性關(guān)系會(huì)做出公開(kāi)的安排。而現(xiàn)在,越來(lái)越多的女同性戀也在這么做。”
克魯斯曼的研究發(fā)現(xiàn)得到了洛麗·布羅托(Lori Brotto)的共鳴,這位英屬哥倫比亞大學(xué)(University of British Columbia)的心理學(xué)家在臨床工作中接觸到了大量性欲減退癥患者,她近期帶領(lǐng)美國(guó)精神病學(xué)會(huì)(American Psychiatric Association),試圖對(duì)精神扮演診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)中出現(xiàn)的癥狀做出最準(zhǔn)確的描述。(性欲減退癥將被重新視為性興趣/興奮障礙,簡(jiǎn)稱S.I.A.D.)。布羅托在談起她的心理治療時(shí)說(shuō):“在我們的治療中,常常會(huì)討論到性關(guān)系持續(xù)時(shí)間帶來(lái)的影響。有時(shí)我會(huì)想,它(指性欲減退癥)跟性欲的關(guān)系,并不如跟厭倦的情緒關(guān)系那么大。”
但是,欲望會(huì)抵制理解。究竟主因緣于原始的性欲還是復(fù)雜的情感,這個(gè)問(wèn)題困擾了精神病學(xué)數(shù)十載。同時(shí),欲望衰退是個(gè)極度令人費(fèi)解的謎題。它是雙方缺乏親密感的原因抑或結(jié)果?有一種理論認(rèn)為,對(duì)于兩性來(lái)說(shuō),長(zhǎng)期保持熱情都是個(gè)挑戰(zhàn),因?yàn)樵趶哪橙四抢飳で蟀踩泻驼嬲睦斫獾耐瑫r(shí),又要保持對(duì)對(duì)方的欲望,這是個(gè)危險(xiǎn)之舉。這會(huì)令我們自己感覺(jué)不堪一擊。關(guān)系精神分析的領(lǐng)軍人物之一斯蒂芬·米切爾(Stephen A. Mitchell)形容說(shuō):“在感情生活中,對(duì)某個(gè)重要的人保持某種重要的欲望,這是險(xiǎn)中之險(xiǎn)。向你擁有的某人懷有欲望之所以如此危險(xiǎn),在于你可能將失去他或她。”米切爾認(rèn)為,承諾型關(guān)系的情感磨合與脆弱性,最終可以成為性愛(ài)最具回報(bào)的源泉。艾斯特·佩瑞爾(Esther Perel)是夫妻治療師,著有《禁室交配》(Mating in Captivity)一書(shū),她強(qiáng)調(diào)說(shuō),長(zhǎng)期激情的核心是保持獨(dú)立。“很多情侶將愛(ài)跟融合混淆了,”她在書(shū)中寫(xiě)道:“融為一體是性愛(ài)的不祥之兆。想要保持對(duì)另一半的激情,就必須穿越兩人的交融點(diǎn)。性愛(ài)需要距離。”
“在一夫一妻制的伴侶關(guān)系中,可以靠什么來(lái)保護(hù)激情,這是個(gè)巨大的實(shí)證難題,”布羅托說(shuō):“我認(rèn)為目前在這個(gè)領(lǐng)域還沒(méi)有什么出色的研究。”
布羅托本人已婚,育有三個(gè)孩子,她進(jìn)一步說(shuō):“我是個(gè)身處長(zhǎng)期一夫一妻制關(guān)系中的女性。我親身體會(huì)到起初極度高漲的激情,隨后它開(kāi)始一點(diǎn)點(diǎn)褪色。我跟我的病人們十分有共鳴。”有時(shí),她會(huì)論及開(kāi)放關(guān)系的可能性。可是就算只是想想這個(gè)選項(xiàng),也會(huì)令男女雙方惶恐不安,而這會(huì)超越對(duì)性欲的渴望。
如果得到張?zhí)幏剑ヌ怂幍辏偻滔乱涣K幫瑁湍軐⑦@樣棘手的問(wèn)題解決,那該是多么輕松的事情啊。
在安德魯·戈德斯坦(Andrew Goldstein)醫(yī)生的診室里,我觀摩了“力比多”和“力比多斯”臨床試驗(yàn)的早期階段。和艾德蘭·圖伊騰在美國(guó)各地簽約實(shí)施該項(xiàng)研究的16個(gè)研究場(chǎng)所的其他醫(yī)生一樣,戈德斯坦需要確保所有受試者都需要擁有穩(wěn)定的關(guān)系。圖伊騰并未公開(kāi)承認(rèn)一夫一妻制是性欲問(wèn)題的核心所在,但他確信自己不應(yīng)選用單身受試者,否則她們可能會(huì)在測(cè)試過(guò)程中找到新的情人。這部分人的測(cè)試結(jié)果可能必須作廢,因?yàn)闊o(wú)論有沒(méi)有藥物幫助,新的情人都可能讓人激情澎湃。
戈德斯坦也曾從事過(guò)其他性欲藥的臨床測(cè)試,但在歷經(jīng)失望與挫敗后,一度停止參與測(cè)試。不過(guò),對(duì)于圖伊騰的公司“情緒大腦”(Emotional Brain)能成功獲得FDA的批準(zhǔn),他表示樂(lè)觀;他說(shuō),圖伊騰的研發(fā)角度在科學(xué)上要遠(yuǎn)“精準(zhǔn)”過(guò)以往藥物。(他表示自己并不會(huì)從力比多或力比多斯項(xiàng)目中獲利;他得到的收入就是每位受試者通常支付的門(mén)診費(fèi)用,此外他還為“情緒大腦”公司的顧問(wèn)委員會(huì)偶爾做些工作,每年從該公司得到2500美元左右收入。)他向我講述了病人們對(duì)性欲消失不見(jiàn)而表達(dá)的痛惜之詞。“她們說(shuō)的話語(yǔ)氣十分嚴(yán)重,用的都是很強(qiáng)烈的字眼,”他說(shuō):“‘這種感覺(jué),就像是有人將我的一只胳膊砍了下來(lái)。’‘我不應(yīng)該是這樣子的。’‘就好像有什么東西從我那里生生奪走。被剝奪。被偷走。’”
在測(cè)試應(yīng)征者中,戈德斯坦曾面試過(guò)一個(gè)法學(xué)生。在跟男朋友共度五年里,她再也無(wú)法欺騙自己相信對(duì)他依然保存著當(dāng)初的欲望;她只能騙他相信她仍然還有感覺(jué)。“我不想傷害他的感情,”她說(shuō):“我很有團(tuán)隊(duì)精神。”還有一個(gè)帶著三個(gè)孩子的離婚媽媽,她感覺(jué)在跟現(xiàn)在的伴侶一起時(shí),自己也開(kāi)始漸失性趣,而在自己的上一段婚姻慢慢走向死亡時(shí),同樣的事情她也曾經(jīng)歷過(guò)。“當(dāng)我們分居時(shí),”她這樣說(shuō)起前夫,“我感覺(jué)好像遭遇了第二次青春期。于是,我把失去的一切都?xì)w咎到他身上去。”她談到了自己的孩子們?nèi)绾魏谋M了她的精力,談到要將她殘障的兒子一次次送去接受治療。可是現(xiàn)在,當(dāng)她開(kāi)始覺(jué)察到與男友間的激情開(kāi)始消失時(shí),她對(duì)自己的種種解釋產(chǎn)生了疑問(wèn)。
每位女性都會(huì)提出各種可能的原因。要面對(duì)讀研的需求,孩子們的需求,工作的需求,各種健康問(wèn)題,男方并沒(méi)有一如既往的好脾氣,或者對(duì)感情沒(méi)有保持應(yīng)有的投入。但說(shuō)到底,她們看來(lái)有一個(gè)共同的原因:她們都對(duì)與長(zhǎng)期性伴侶做愛(ài)感到厭倦了。
“我就想知道,”一位女士說(shuō)到了曾共度幾年親密時(shí)光的男人,在訪問(wèn)即將結(jié)束時(shí)她問(wèn)戈德斯坦,“這種藥有用嗎?我可以恢復(fù)正常嗎?”
研究的一位受試者是31歲的澤塔(Zita),她喜歡鑲褶邊的襯衫,戴一枚心型吊墜,這是她丈夫送的禮物。他們已經(jīng)結(jié)婚六年,在一起11年。“當(dāng)時(shí)感覺(jué)非常好,”她跟我談起他們剛在一起時(shí)的情形,“我倆就像一對(duì)長(zhǎng)耳大野兔一樣。”接著,渴望化為逃避:夜里總有衛(wèi)生要打掃,或者是醫(yī)師助理課程的作業(yè)再不做就要來(lái)不及了。她希望當(dāng)自己悄悄鉆到床上時(shí),丈夫已經(jīng)睡著了。她仍然覺(jué)得他很有魅力,“可是我不知道,我不知道該怎么解釋。隨著時(shí)間過(guò)去,他的性欲消退了一點(diǎn)點(diǎn),而我的則是急劇下滑。”他倆嘗試過(guò)角色扮演,可對(duì)她并沒(méi)多少效果。有一天她正在上Craiglist,冷不丁看到了這項(xiàng)臨床測(cè)試的廣告。她立刻報(bào)了名。她跟朋友們提起此事,她們也想加入,因?yàn)樗齻兺瑯右蛐杂陆刀鄲馈5藭r(shí)已經(jīng)沒(méi)有名額了。
想想看,科學(xué)家花費(fèi)了多少時(shí)間試圖理解女性欲望的機(jī)制:在女性觀看各類型銫情片時(shí),使用實(shí)驗(yàn)室器具來(lái)測(cè)量陰道血流量。在女性觀看限制級(jí)的畫(huà)面時(shí),頭上戴著可以每秒上百次精確紀(jì)錄其瞳孔活動(dòng)的裝置。研究雌倉(cāng)鼠甚至雌蜘蛛交配,用來(lái)一窺女性的性心理。給女性脖子和前臂接上線,并告知她們連接上了測(cè)謊儀,同時(shí)讓她們填寫(xiě)有關(guān)性生活的調(diào)查問(wèn)卷,再將她們的答案與沒(méi)有聯(lián)上線的女性做比較,接下來(lái)再跟男性的回答進(jìn)行比對(duì)。研究者希望通過(guò)這些嘗試,了解可能改變女性性欲、限制其自由表達(dá)——哪怕是在我們這個(gè)貌似無(wú)拘無(wú)束的時(shí)代——的社會(huì)信息和文化影響。(是的,測(cè)謊儀對(duì)女性的影響遠(yuǎn)比對(duì)男性大,會(huì)大幅提高女性透露的性伙伴總數(shù)。)
使用的設(shè)備看起來(lái)可能很古怪,而實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境令人忍俊不禁——設(shè)想一位女士坐在沙發(fā)椅上,褲子褪到膝蓋上,一個(gè)像衛(wèi)生棉條形狀的管子插進(jìn)陰道,一條線連接著管子和控制臺(tái),而她眼前播放的視頻正演到幾個(gè)同性戀男人參與前戲——可是,性研究一直都顯得這么荒唐,同時(shí)卻又英勇。在上世紀(jì)50年代和60年代,威廉·馬斯特斯(William H. Masters)和維吉妮婭·約翰遜(Virginia E. Johnson)在實(shí)驗(yàn)室里,拍攝和觀察了上百位受試者性交的畫(huà)面,想要確定是不是所有女性的性高潮都來(lái)自陰蒂。有關(guān)這個(gè)問(wèn)題的爭(zhēng)議甚至一直延續(xù)至今。羅格斯大學(xué)(Rutgers University)的神經(jīng)系統(tǒng)科學(xué)家巴里·科米薩魯克(Barry Komisaruk)購(gòu)買了塑料棍,在自家烤箱里加熱,將它們擰彎做成可孤立刺激陰道不同位置的假陽(yáng)具,目的是將性高潮的來(lái)源問(wèn)題做個(gè)最終了斷。
關(guān)于女性的性欲,有一項(xiàng)普遍原理早在維多利亞時(shí)代起就受到了廣泛推崇,至今仍然盛行不衰:相比男性的性欲,女性的性欲天生不那么淫亂,相反,它更依賴承諾與信任,更易因親密而點(diǎn)燃,更適應(yīng)堅(jiān)貞不變的關(guān)系。任何關(guān)注保護(hù)公序良俗的人,想到此恐怕都會(huì)備感安慰:除了少數(shù)例外,有一半人口擁有天生的性穩(wěn)定傾向。最近幾十年來(lái),這種理論還得到了進(jìn)化心理學(xué)家的支持,他們所持的“親本投資理論”(parental investment theory)是這樣認(rèn)為的:由于男性精子數(shù)量無(wú)窮多,而女性的卵子數(shù)量有限,又由于男性在生殖中無(wú)需付出多少投資,而女性不僅要投入卵子,在懷孕和生產(chǎn)時(shí)她們的身體還要付出各種代價(jià)并承受風(fēng)險(xiǎn),因此男性自遠(yuǎn)古時(shí)代起就有通過(guò)傳播廉價(jià)的種籽,而四處散播基因遺產(chǎn)的天性,而女性天生挑剔,她們要確保找到一位有可能長(zhǎng)期養(yǎng)家的男人來(lái)將個(gè)人投資最大化。
這種邏輯,將我們對(duì)男女兩性性欲的推想,轉(zhuǎn)變?yōu)榕c生俱來(lái)的必然性。可是讀一讀鼓吹這種論證思路的學(xué)術(shù)論文就會(huì)發(fā)現(xiàn),它的立論十分薄弱。在1993年的一份經(jīng)典論文中,目前分別在得克薩斯州州立大學(xué)(University of Texas)奧斯汀分校和布拉德利大學(xué)(Bradley University)任心理學(xué)教授的大衛(wèi)·巴斯(David M. Buss)和大衛(wèi)·施密特(David P. Schmitt)在研究中引人注目地指出,大學(xué)女生表示自己一輩子希望擁有的性伴侶數(shù),要遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于大學(xué)男生期望的數(shù)字,他們的文章結(jié)論也令他們一舉從學(xué)術(shù)界躍入大眾眼簾。在這篇文章中還有大量類似的證據(jù)。可是這類型的數(shù)據(jù)究竟意味著什么呢,是女性相比男性,天生不那么淫亂;還是女性受到教育后覺(jué)得自己理應(yīng)如此?
近年來(lái)進(jìn)行的試驗(yàn)開(kāi)始提示我們:女性的性欲完全不是天生與忠貞結(jié)緣。這些試驗(yàn)跨度很大,從關(guān)注我們靈長(zhǎng)目祖先的性習(xí)慣,到探索女性在隨意性行為方面的意愿。其中一項(xiàng)試驗(yàn)由安大略省金斯敦市皇后大學(xué)(Queen's University)臨床心理學(xué)系的博士生薩曼莎·道森(Samantha Dawson)領(lǐng)導(dǎo),另一項(xiàng)由是由荷蘭萊頓大學(xué)(Leiden University)醫(yī)學(xué)系的心理學(xué)家、助理教授斯蒂芬妮·博特(Stephanie Both)進(jìn)行,他們從另一個(gè)角度來(lái)分析這個(gè)問(wèn)題。研究者讓異性戀女性和男性觀看銫情電影片斷,與此同時(shí)他們的陰道和陰莖受到了監(jiān)控。受該者需要反復(fù)觀看一分鐘的性愛(ài)畫(huà)面,中間可以休息一段時(shí)間,好讓其陰部的血流恢復(fù)到基準(zhǔn)狀態(tài)。道森和博特的研究結(jié)果都顯示,女性的最初血流反應(yīng)會(huì)出現(xiàn)飆升,隨后,在道森的研究中,男性和女性的陰部血液流速都急劇下降,而波特的研究則發(fā)現(xiàn),女性的充血程度下跌,而男性的反應(yīng)則出人意料地保持不變。而當(dāng)研究者們向受試者提供了“新鮮的刺激”,也就是新的銫情片片斷時(shí),“陰道脈沖幅度”跟陰莖充血一樣,立刻重新激增。
去年,皇后大學(xué)的心理學(xué)家梅瑞狄斯·奇弗斯(Meredith Chivers)發(fā)表了一項(xiàng)研究,參加試驗(yàn)的異性戀女性要觀看銫情片同時(shí)測(cè)量陰道反應(yīng),她們觀看的畫(huà)面中,既有英俊的男性陌生人,也有長(zhǎng)相不錯(cuò)的男性友人。如果看到的是男性友人,監(jiān)測(cè)器的指針一馬平川。如果是陌生人,則會(huì)劇烈跳動(dòng)。
從這些研究中,我們能得到什么結(jié)論呢?也許人們的結(jié)論并不統(tǒng)一,不過(guò),有了這些研究,我們當(dāng)然有必要去質(zhì)疑進(jìn)化心理學(xué)當(dāng)年的說(shuō)教。
制藥業(yè)已經(jīng)執(zhí)著尋找了十多年的女性性欲藥,其中一個(gè)主要原因是在1998年萬(wàn)艾可面市,它證明用藥物快速解決性功能障礙,可以帶來(lái)巨額的市場(chǎng)效益。但是,萬(wàn)艾可和其競(jìng)爭(zhēng)者應(yīng)對(duì)的是性功能障礙的簡(jiǎn)單液壓學(xué)問(wèn)題,而這也是男性性功能障礙最為令人困擾的難題,而性欲缺乏這種復(fù)雜的心理問(wèn)題,至今一直讓制藥業(yè)巨頭們大為挫敗。不過(guò)有一點(diǎn)很重要:萬(wàn)艾可也并非對(duì)性欲的心理狀態(tài)毫無(wú)影響。身體的機(jī)制與心理的謎團(tuán)是互相交織的。讓男人得到一次勃起,他重生的神經(jīng)和加強(qiáng)的權(quán)力感可以進(jìn)而滋養(yǎng)他的欲望。而研究已經(jīng)表明,女性較少意識(shí)到對(duì)外陰的刺激,也許正因?yàn)槿绱耍愃迫f(wàn)艾可這種藥物在過(guò)去的幾項(xiàng)試驗(yàn)中,雖然能增加女性生殖器的血流量,但還不足以提高其性欲水平。圖伊騰的“力比多”中,一半成份是類似萬(wàn)艾可的化合物,以期它能和一種更加直擊大腦的成份組合在一起后可以起效。
圖伊騰現(xiàn)年58歲,看起來(lái)衣冠不整,比他的實(shí)際年齡更年輕,他跟我講述了自己如何發(fā)明“力比多”和“力比多斯”的故事,這故事聽(tīng)來(lái)既傷感又滑稽,帶著完美的隱喻——它講述的是一個(gè)科學(xué)天才設(shè)想如何從一個(gè)年輕人破碎的心中孕育出來(lái)的神話。在圖伊騰20多歲時(shí),自從他13歲就與他相愛(ài)的那個(gè)女人突然決定要離開(kāi)他。“我當(dāng)時(shí)——目瞪口呆。用這個(gè)詞對(duì)嗎?”他用斷斷續(xù)續(xù)的英語(yǔ)這樣問(wèn)我,好確認(rèn)自己用的字眼沒(méi)有錯(cuò)。“我很震驚。我很痛苦。”他當(dāng)時(shí)是個(gè)年紀(jì)蠻大的大學(xué)生;在此之前,他是做家具的。這次分手令他靈光乍現(xiàn),決定要終其一生,從生物化學(xué)的機(jī)理來(lái)理解女人的情緒,他也因此走上了精神病藥理學(xué)家的職業(yè)道路。“我這人有點(diǎn)兒——不是說(shuō)瘋瘋顛顛,”圖伊騰說(shuō):“但是,我需要從這個(gè)角度來(lái)理解我個(gè)人的生活。”
可是,對(duì)于性欲的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò),人們知之甚少。研究者發(fā)現(xiàn)了大腦相關(guān)的微小亞區(qū)和關(guān)鍵通路——但只是猜測(cè)性的、并不十分確定。科學(xué)家還請(qǐng)志愿者躺在磁共振成像儀器里觀看銫情畫(huà)面的幻燈片,了解他們大腦的哪個(gè)區(qū)域突然被“點(diǎn)亮”。但成像結(jié)果同樣并不精確。大腦的網(wǎng)絡(luò)彼此交織,實(shí)在是太復(fù)雜了,科技尚無(wú)法準(zhǔn)確描繪它們。
所以我們得依靠大鼠。在全世界,大鼠性欲研究的宗師級(jí)人物是蒙特利爾康考迪亞大學(xué)(Concordia University)心理學(xué)教授、神經(jīng)科學(xué)家吉姆·普福斯(Jim Pfaus),他戴著大耳環(huán),曾在一支名叫“Mold”的朋克樂(lè)隊(duì)里任歌手。包括圖伊騰公司在內(nèi)的多家制藥公司,都會(huì)定期去向他請(qǐng)教問(wèn)題。在他辦公室樓下,幾百只大鼠在層層堆起來(lái)的樹(shù)脂玻璃箱里求偶交配。普福斯和他的研究生們會(huì)在大鼠身上注射這種或那種化合物,以阻滯性欲生物化學(xué)機(jī)制的某個(gè)方面,同時(shí)孤立別的方面。要么,他們會(huì)在大鼠求偶或交配后立刻殺死它們。隨后,他們將大腦切除、冷凍,再用一種類似小型凍肉切片機(jī)的設(shè)備將它們切成幾微米那么薄。普福斯在顯微鏡下觀察標(biāo)本,希望了解當(dāng)鼠類陷入意亂情迷之時(shí),哪些神經(jīng)細(xì)胞簇涌入了新陳代謝中。
普福斯解釋說(shuō),男性與女性的性欲看來(lái)都肇始于大腦兩個(gè)較為基礎(chǔ)的區(qū)域:其一是內(nèi)側(cè)視前區(qū),看起來(lái)像是兩只極小的長(zhǎng)橢圓形球,其二是腹側(cè)被蓋區(qū),形狀像是只獨(dú)木舟。就是從這個(gè)原始中樞,性欲的分子核心——神經(jīng)傳遞素多巴胺向外輻射自大腦各個(gè)部分。“多巴胺的涌動(dòng)關(guān)乎的是性欲-快感,它加強(qiáng)了一切感覺(jué),”普福斯說(shuō):“就比如聞到情人正在靠近,一位女人輕嗅意中人的T恤……它讓人渴望擁有;它讓人渴求更多。”
在對(duì)于性欲最基本的理解方面,其他幾種生物化學(xué)成份也起到了關(guān)鍵作用。但其中兩種——作為荷爾蒙的睪酮和作為神經(jīng)傳遞素的血清素在其中至關(guān)重要。女性的卵巢和雙腎上方的腎上腺分泌睪酮,接著由血流輸送到大腦,通過(guò)目前尚未完全理解的機(jī)制,觸發(fā)了多巴胺的產(chǎn)生和釋放。(由睪酮中產(chǎn)生的血源性雌性激素可能也與此過(guò)程有關(guān)。)另外一種就是多巴胺的屏障血清素。它令位于腦部上方前端的較高級(jí)區(qū)域?qū)嵤┧^的執(zhí)行功能。血清素是關(guān)于自控的分子。它向大腦灌輸?shù)氖擎?zhèn)靜、穩(wěn)定與連貫性(同時(shí)還有幸福感,這也正是能向大腦大量釋放血清素的S.S.R.I.能夠治療抑郁癥的原因)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),多巴胺跟沖動(dòng)有關(guān);血清素則跟壓抑和組織有關(guān)。在性欲和其他情緒領(lǐng)域中,這兩者必須要平衡運(yùn)作。如果多巴胺高居統(tǒng)治地位,沖動(dòng)就讓人意亂情迷。如果血清素占主導(dǎo),理性將取代莽撞。
可是,理解女性性欲的生物化學(xué)成份是一回事;操控它們就完全是另外一回事了。BioSante公司研發(fā)的睪酮凝膠“力比膠”(LibiGel)可以經(jīng)皮膚進(jìn)入女性血液中,是先于“力比多”和“力比多斯”前發(fā)明的女性性欲藥物之一。2011年美國(guó)FDA的臨床測(cè)試結(jié)束,結(jié)果顯示這種藥物對(duì)性欲的作用跟安慰劑無(wú)異。
三年前,莉妮婭加入了另一種藥物——勃林格殷格翰(Boehringer-Ingelheim)研發(fā)的氟立班絲氨(Flibanserin)的臨床測(cè)試項(xiàng)目,這是一種非激素類藥物,直接作用于神經(jīng)傳遞系統(tǒng)。莉妮婭每天吃一粒藥——接著就是等待。她的一位鄰居和另一位朋友也是這樣做的,她們都是不再對(duì)丈夫充滿渴求的妻子。大家對(duì)性都變得無(wú)動(dòng)于衷,這讓她們彼此感覺(jué)到了一絲寬慰,因此也對(duì)另一位鄰居感到納悶。莉妮婭回憶說(shuō):“她結(jié)婚的時(shí)間跟我一樣長(zhǎng),而且她生了四個(gè)孩子,還擔(dān)任學(xué)校家長(zhǎng)會(huì)的主席,就是這樣,她仍然想要整天都跟丈夫膩在一起,我們都驚呆了。”在氟立班絲氨臨床測(cè)試的那年春天,莉妮婭和朋友們都覺(jué)得,自己并未感覺(jué)到絲毫變化。無(wú)論是那一次還是這次,莉妮婭都覺(jué)得自己可能被分到了安慰劑組。當(dāng)勃林格殷格翰公司提交了測(cè)試數(shù)據(jù)時(shí),美國(guó)FDA的一個(gè)顧問(wèn)委員會(huì)對(duì)結(jié)果未能表示印象深刻。
另一種通過(guò)鼻噴劑用藥的非激素類藥物布雷默浪丹(Bremelanotide)在2006年到2007年進(jìn)行了臨床測(cè)試。這種藥在頗大比例的受試者中產(chǎn)生了較高的性欲。不幸的是,它會(huì)產(chǎn)生像血壓飆升和陣吐這類副作用。(力比膠、氟立班絲氨和布雷默浪丹這三種藥都進(jìn)行了再次測(cè)試;這次布雷默浪丹改為經(jīng)皮下注射用藥。)
圖伊騰的這兩種藥跟此前出現(xiàn)的藥物都有些不同。其一是,“力比多”和“力比多斯”都包含兩種有效化合物,并設(shè)計(jì)好吸收時(shí)間,好讓它們的效用匯聚起來(lái)。兩種藥都在干預(yù)睪酮素和多巴胺的相互作用,目的是讓催生性欲的多巴胺能暫時(shí)占上風(fēng)。
兩種藥都包著一種薄荷味的糖衣,糖衣中含有睪酮,可在口中融化,當(dāng)糖衣含化后,服用者需要將內(nèi)層的緩釋藥片吞服。在“力比多”中,內(nèi)層藥丸是萬(wàn)艾可的近親。設(shè)計(jì)理念是讓這種類似萬(wàn)艾可的分子產(chǎn)生額外血流,輸送到外陰,制造出腫脹感與性欲,以便與睪酮協(xié)同作用。這兩種化合物將使得大腦對(duì)色欲沖動(dòng)產(chǎn)生更多意識(shí);還將幫助點(diǎn)燃多巴胺網(wǎng)絡(luò)。“力比多斯”的內(nèi)層藥丸則不是類似萬(wàn)艾可的物質(zhì),而是一種稱為布匹隆(buspirone)的化合物。布匹隆原本用于治療焦慮癥,如果每天服用可以提高大腦中的血清素含量。但只要服用次數(shù)不超過(guò)隔天一粒,它就可以產(chǎn)生一種獨(dú)特的短期效應(yīng):在幾小時(shí)內(nèi),血清素的分泌將受到抑制。
為了預(yù)測(cè)哪類女性服用哪種藥將獲得最大的收益,圖伊騰需要抽取每位受試者的血樣,并檢測(cè)與腦化學(xué)相關(guān)的基因標(biāo)志物。圖伊騰還要讓受試者回答有關(guān)對(duì)性愛(ài)感受與性幻想自如程度的問(wèn)題。他認(rèn)為,既然我們所學(xué)、所想和所為都會(huì)提高或削弱多巴胺和血清素系統(tǒng),那么,這些回答也許能讓我們理解某位女性的神經(jīng)傳輸系統(tǒng)提供一些線索,為他的診斷帶來(lái)幫助。
個(gè)人體驗(yàn)與神經(jīng)通道的交互作用,往往被人稱為神經(jīng)可塑性。大腦處在不斷變化中,而神經(jīng)可塑性或許有助于解釋為什么性欲減退癥往往是女性專屬的病癥,為什么相比男性,女性更容易對(duì)跟長(zhǎng)期伴侶做愛(ài)失去興趣。如果說(shuō),男孩子和成年男人往往發(fā)覺(jué),男子氣概取決于性與權(quán)力,而這些意識(shí)會(huì)鼓勵(lì)他們頻繁聯(lián)想到性,那些,與性欲有關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)就可以時(shí)常得以激活,因此隨著時(shí)間的推移將發(fā)展得更為強(qiáng)大。如果說(shuō)女性總的來(lái)說(shuō)取得的是別的認(rèn)識(shí),她們發(fā)現(xiàn)性欲與性表達(dá)不一定總是正面的,如果她們因此不再頻繁聯(lián)想到性,那么同樣的神經(jīng)系統(tǒng)得到刺激的機(jī)會(huì)就將較少,也會(huì)發(fā)展得較弱。有關(guān)性欲的神經(jīng)通道越活躍,你就會(huì)越頻繁得感到性欲蠢蠢欲動(dòng),就算隨著熟悉與習(xí)慣刺激有所減少也同樣如此。
 “我們現(xiàn)在一星期做愛(ài)五次,而以前一周只有一次,”在服用了“力比多斯”不久后,澤塔這樣對(duì)我說(shuō)。而且過(guò)去她對(duì)這一周一次的親密也并不熱衷。她說(shuō),在吃藥后,“在我們做過(guò)愛(ài)后,我立刻就又想要了。我覺(jué)得自己很好色,而且我產(chǎn)生了一種悸動(dòng)感,就好像今晚我必須做愛(ài),要不然整晚都會(huì)心煩意亂。我想要更多。”我問(wèn)她,她丈夫?qū)λ盟幬镉泻胃邢耄α似饋?lái),“他高興著呢,”她說(shuō)。
在3月份的《性醫(yī)學(xué)期刊》(The Journal of Sexual Medicine)中,圖伊騰發(fā)表了初期小型試驗(yàn)的一些成果。他剛剛結(jié)束全部數(shù)據(jù)的制表工作,不久將提交給美國(guó)FDA,試驗(yàn)結(jié)果顯示力比多在性欲方面能帶來(lái)可靠的益處——在提高性高潮比例方面亦然。(有關(guān)力比多斯的結(jié)果尚未徹底整理出來(lái),但他說(shuō)早期測(cè)試結(jié)果看來(lái)同樣是正面的。)圖伊騰相信FDA會(huì)讓他再進(jìn)行一組更大型的測(cè)試,介時(shí)將有約1200名受試者參加。有不少藥都是在復(fù)制結(jié)果這個(gè)階段失敗的。但如果一切進(jìn)行順利,到2016年,力比多和力比多斯也許就將面市。
一個(gè)童話般的結(jié)尾,是否真的能借制藥業(yè)之力得以實(shí)現(xiàn)?或許我們中的很多人都能在一段關(guān)系開(kāi)始時(shí),有意無(wú)意間產(chǎn)生過(guò)這樣的憧憬:我們渴望找到一位靈魂伴侶,他能為我們彼此帶來(lái)安全感與激情,直至死亡將我們分離。而現(xiàn)在,靠著一粒藥丸的協(xié)助,或許它真的能成為現(xiàn)實(shí)。
可是,吞下一粒藥丸當(dāng)然不可能帶我們走那么遠(yuǎn)。用藥物催生女性的欲望也許會(huì)在一段關(guān)系中產(chǎn)生形形色色的后果。一些情侶也許覺(jué)得更親近了,而另一些卻覺(jué)得更加疏遠(yuǎn),因?yàn)楸M管做愛(ài)次數(shù)增多,他們彼此的紐帶卻并未更加緊密。妻子也許仍在渴望丈夫賣力施展以往的引誘術(shù),哪怕這些伎倆其實(shí)在很久前就已經(jīng)不再有用。在床上的表現(xiàn)方面,女性也許會(huì)覺(jué)得比以往更有壓力了:為什么你不去找醫(yī)生開(kāi)那種處方藥?她們的伴侶也許會(huì)問(wèn),你為什么不干脆吃藥?至于男人,如果他們?cè)敢饷鎸?duì)現(xiàn)實(shí),一經(jīng)伴侶伸手去拿藥瓶的提醒,想到他們的女人要靠藥物幫助才會(huì)產(chǎn)生對(duì)自己的欲望,恐怕也不會(huì)十分高興。自一夫一妻制誕生之時(shí)起就出現(xiàn)的苦惱仍將繼續(xù)存在,而其中的很多痛苦都跟我們太想獲得與眾不同的感覺(jué)有關(guān)。
除了將對(duì)數(shù)百萬(wàn)家庭的臥室可能發(fā)生的變化,更難預(yù)測(cè)的是這粒藥丸將如何攪動(dòng)社會(huì)轉(zhuǎn)型。就像避孕藥一樣,女性性欲藥同樣是一種先兆,它不僅跟性有關(guān),還跟在對(duì)女性性欲亂象的驚懼中,可能將表達(dá)的女性權(quán)力有關(guān)。在過(guò)去這10年里,當(dāng)制藥公司們紛紛在找尋有效的藥物時(shí),在業(yè)界內(nèi)部存在著困惑:如果在臨床測(cè)試中,某種藥被證明過(guò)于有效,這該怎么辦?不止一位制藥業(yè)的顧問(wèn)告訴我,這些公司擔(dān)心自己的研究結(jié)果過(guò)于出色,這樣一來(lái),美國(guó)FDA也許會(huì)由于擔(dān)心這種藥將導(dǎo)致女性濫交、瘋狂偷情和社會(huì)分崩離析,而拒絕發(fā)放批文。
“你希望產(chǎn)生好的效果,但又不要太好,”在華盛頓進(jìn)行臨床測(cè)試的安德魯·戈德斯坦告訴我。“專家們對(duì)此進(jìn)行大量討論,”他回想起了自己在參加氟立班絲氨研發(fā)時(shí)的見(jiàn)聞,“你需要證明,這種藥不會(huì)把女人變成銫情狂。”對(duì)于自己聽(tīng)到的評(píng)論中蘊(yùn)含的根深蒂固的道德觀念,他仍然有點(diǎn)吃驚,“對(duì)于創(chuàng)造出擁有性攻擊性的女人,人們?nèi)匀淮嬗衅?jiàn),感到恐懼。”
在20世紀(jì)60年代贏得生育的主動(dòng)權(quán),這影響的不僅是婦女的性生活,還包括從她們的社會(huì)地位到經(jīng)濟(jì)權(quán)力的方方面面。如果通過(guò)一粒處方藥,女人就能控制自己最本能的沖動(dòng),這對(duì)于社會(huì)傳統(tǒng)結(jié)構(gòu)又將意味著什么呢?從個(gè)人到文化,有那么多事物也許都需要進(jìn)行或明確、或默認(rèn)的重新校準(zhǔn)與重新協(xié)商。所有協(xié)商產(chǎn)生的聚合作用也許會(huì)帶來(lái)巨大的變革,至于變革的方式是令人興奮還是令人恐懼,就全視乎你個(gè)人的看法了。
也許如此。
至于莉妮婭,她并不覺(jué)得自己是在做革命性的事情。這關(guān)乎的是她的婚姻。她說(shuō),如果這次的藥不起作用,下一次有藥物進(jìn)行臨床測(cè)試,她還是會(huì)報(bào)名參加。對(duì)于我們?nèi)缃裆钤谝粋€(gè)似乎一粒藥可解百病的時(shí)代,對(duì)于藥物,比如另一種類型的精神類藥物S.S.R.I.會(huì)產(chǎn)生削弱性欲的副作用,她看來(lái)并不覺(jué)得困擾。在她看來(lái),那么多人服用抗抑郁藥這件事情本身,已經(jīng)足以證明自己的問(wèn)題也將得以解決。
“對(duì)于所有其他精神類問(wèn)題,大家都有藥可治,”在拿著新的一批藥,準(zhǔn)備開(kāi)車離開(kāi)前,她說(shuō):“總會(huì)出現(xiàn)什么好藥來(lái)幫助我,是不是?是不是?”
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