1.“有質(zhì)量、有服務(wù)”的醫(yī)療在中國依舊稀缺。“小病扛著,大病去三甲”依舊是中國患者主流就醫(yī)習(xí)慣。“盡管協(xié)和很擠,有了疑難雜癥還是要去協(xié)和。”
2.中國患者差異化需求得不到基本滿足,2017年有接近50萬的中高端患者去海外就診。既然去北京也是坐兩三個小時飛機,去東京也是坐兩三個小時飛機,去美西也就是十個小時飛機,如果不是急癥,如果語言溝通問題相對解決了,如果費用能承受,我為什么不去一個更多笑容、更多耐心、更安詳、更細致、更保證結(jié)果的就醫(yī)環(huán)境呢?
3. 醫(yī)改政策走向不明,在“強調(diào)公益性”還是“強調(diào)市場性”兩邊搖擺。未來醫(yī)改方向就是改變逐利機制。“問題是大包大攬的醫(yī)改能花最少的錢提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)?多少財政對于基層醫(yī)療的投入打水漂了?”
4. 醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)的核心還是醫(yī)生,但是幾乎看不到任何一個核心醫(yī)改政策和醫(yī)改模式是以提升醫(yī)生滿意度為首要目標。“醫(yī)改總是沒看到如何讓醫(yī)生滿意。醫(yī)生不滿意,怎么可能有患者的滿意?”“費用總額控制住了,但是很多好醫(yī)生流失到別處去了,能說這個醫(yī)改模式成功了嗎?”“在分級診療力推一年之后,5億人簽約家庭醫(yī)生。這個數(shù)據(jù)可能是真的,但它為什么成了全國人民的笑話?”
5. “用圣人的標準要求醫(yī)生”的做法是道德綁架,醫(yī)生也是人,也想過上體面的日子。“人成不了神,至少別指望每個人都成神。醫(yī)生首先是人,最后也不會人人都成神。”
6. 醫(yī)生灰色收入依舊普遍、占比依舊很高。違反人性的體制、機制、政策,都被人類集體無意識的智慧化解掉了。“任何反人性的措施,都是長久不了的。”
7. 醫(yī)生集團的商業(yè)模式依舊在探索階段。公立醫(yī)院缺乏合作動力、私立醫(yī)院缺乏誠信保證、醫(yī)生本身缺乏商業(yè)素養(yǎng)和實操經(jīng)驗,這些都是阻礙醫(yī)生集團快速發(fā)展的瓶頸。
8. 不把醫(yī)療服務(wù)當成生意是缺乏基本常識。“患者滿意、醫(yī)保滿意、藥廠滿意、醫(yī)生也滿意,你見過四家打麻將、四家都贏錢了的情況嗎?”
9. 醫(yī)療服務(wù)的非市場化和醫(yī)生灰色收入的普遍性已經(jīng)嚴重影響了中國醫(yī)藥、醫(yī)療器械企業(yè)的創(chuàng)新環(huán)境和創(chuàng)新能力。
10. 中國醫(yī)療不能以人為本的根本原因是官本位。
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