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近日，朋友圈被一篇名為《這個藥會引發心臟驟停和猝死!在美國被限制服用，中國人居然把它當常備藥!》的文章刷屏，更讓很多人心生后怕的是，文中提到的常備藥，就是人們耳熟能詳的嗎丁啉。

“消化不良找嗎丁啉幫忙”，作為緩解胃脹的明星藥，嗎丁啉在國內被不少人當作助消化藥長期使用。但服用嗎丁啉安全嗎?記者走訪了本地多家醫院、多位專家尋找答案。

國外屢遭警告國內卻備受歡迎

武漢大學人民醫院消化內科副主任沈磊教授向武漢晚報記者透露，嗎丁啉的主要成分是多潘立酮，在國外一直存有爭議。

早在2004年，美國食品藥品監督管理局就發布警告稱，一切含多潘立酮成分的藥品均是非法藥品，其嚴重不良反應包括心律失常、心臟驟停和猝死。2007年加拿大衛生部發布了9例與多潘立酮相關的心律失常報告，患者年齡范圍為2個月至74歲。2012年，加拿大衛生部發布警告，多潘立酮與嚴重室性心律失常和心源性猝死風險相關，建議每日劑量不超過30mg，療程越短越好。2014年4月，歐洲藥品管理局發布報告，認為多潘立酮與嚴重心臟疾病風險相關，建議在整個歐盟范圍內限制其適應癥，僅用于緩解惡心和嘔吐癥狀，不再用于治療其他適應癥如脹氣或燒心。

雖然在國外屢遭警告，但嗎丁啉在國內卻是很多家庭小藥箱的常備藥，還有專門針對兒童使用的混懸液，而且作為非處方藥，大部分患者都是直接從藥店購買。在青山三弓路和園林路的五家藥店，店員們都表示此藥銷量一直不錯。記者碰到一位來買嗎丁啉的大一女生，說暑假每天宅在家里吃了睡，睡了吃，胃里脹氣，以前也是只要胃脹吃兩片嗎丁啉就OK了。

問到該藥對心臟的副作用，藥店店員均表示，從來沒有聽說過會對心臟造成損害，也沒有顧客來反映過。

國內暫無心臟驟停和猝死報道

武漢市中心醫院消化內科主任吳杰坦言，在國內的學術會議和醫學文獻上并沒有心臟驟停和猝死的相關報道。嗎丁啉在臨床用了近30年，目前臨床上發現的副作用主要是乳腺增生和溢乳。

沈磊也告訴記者，國內和國外的嗎丁啉規格和用量有很大差別。國外是40毫克和80毫克一顆，國內是10毫克一顆，按照國內嗎丁啉的常規劑量：一天三次，每次一顆，一顆10mg，對心臟的影響非常小。他認為，外國人之所以會出現關于心臟的副作用，和基因和服藥劑量有關。他指出，人種不同，基因也存在差異，藥物療效會有很大區別。另外，大劑量服藥也可能給心臟帶來致命危險。

門診中，沈磊也會開嗎丁啉。“不過要先問問心臟好不好。”沈磊說，60歲以上的老人和心臟不好的人建議用“力洛”來替代。他解釋，“力洛”是全消化道促動力藥，老人使用更安全。

國家不良反應監測中心檢索嗎丁啉引起不良反應的報道只有寥寥幾例，多是由于藥物不合理的使用引起。記者隨后聯系了武漢食品藥品監察管理局，相關工作人員表示，目前非處方藥分為甲類和乙類兩種，分別用紅色和綠色“OTC”標志，嗎丁啉是國家批準的甲類非處方藥。

沈磊指出，甲類非處方藥雖然可以在藥店出售，但是必須在藥師和專科醫生指導下使用。胃一不舒服就吃嗎丁啉，一些上了年紀的患者本身就有心臟方面的問題，這樣盲目用藥確實是有風險的。

不是消食藥吃時需避開其他藥

武漢市第一醫院藥學部藥學博士張韶輝告訴記者，除了嗎丁啉，臨床上很多藥都有引起心律失常的風險。比如叫“斯汀”的抗過敏藥、叫“比利”的促胃動力藥、叫“沙星”的喹諾酮類和大環內脂類抗生素、倍他樂克等抗心率失常藥等。

曾經碰到過一個30多歲的年輕男子，扁桃體發炎一直在吃紅霉素，期間參加應酬后胃不舒服，回家后吃了幾天“普瑞博思”，突然倒地猝死，送到醫院來醫生也無力回天。她透露，“普瑞博思”和嗎丁啉一樣也是促胃動力藥，之前在美國也爆出會引起心臟驟停，后來退出國內市場。

“其實，單獨服用嗎丁啉這類藥都比較安全。”張韶輝坦言，最怕的就是在吃其他藥的同時又吃嗎丁啉，兩種藥疊加作用，心率失常的風險就會猛增。更可怕的是，QT間期延長引起的心率失常，患者往往沒有心慌胸悶等癥狀，只有做心電圖才能發現端倪，這種致命性的心律失常搶救過來的幾率微乎其微。

專家們一致表示，碰到胃脹腹脹的情況，沒有必要馬上吃藥，可以先通過散步等適度運動來改善胃動力，或吃一些山楂等消食的食物來緩解，促消化還可選擇消化酶類藥物。建議服用嗎丁啉使用不超過一周，小劑量并嚴格按照醫囑服用。張韶輝提醒說，千萬別把嗎丁啉當成消食藥來吃，服用時避開其他藥。最好在飯前15-30分鐘服用，飯后服用容易引起饑餓感，加重胃脹等不適。