對于罹患頭痛、肌肉拉傷、關節炎和痛經的人來說，像異丁苯丙酸、甲氧萘丙酸等非甾體類抗炎藥通常是緩解他們病痛的常見藥。一直以來，在這些藥物的標簽上都注明如果過量服用這些藥物可能會增加服藥者罹患心臟病和中風的危險系數，但是和很多具有潛在危險性的其他藥物相比，我們對于非甾體類抗炎藥的依賴程度更大。原因無他：它們的確很管用。
偶爾使用非甾體類抗炎藥物并不會出現心腦血管的并發疾病。但是最新的一項權威性分析數據表明，每日服用高劑量非甾體類抗炎藥的人心血管病的發病風險和服用安慰劑的人相比增加了三分之一。這項統計結果來源于600多項試驗，這些實驗中包括了350,000位患者，數據統計的素材還包括了這些患者的過往病例的詳細資料。在統計的患者所服用的非甾體類抗炎藥中，有一種藥物的統計結果出人意料——就是甲氧萘丙酸，它不但不會增加心血管病并發癥的風險，還具有針對這些疾病的預防效果。
規律服用高劑量非甾體類抗炎藥的患者其患心血管疾病的絕對風險還是比較小的。盡管如此，對于同時罹患心臟疾病或者具有罹患心臟病家族史的患者，最好不要繼續依賴非甾體類抗炎藥進行止痛，是時候尋求其他的鎮痛方案了。
“對于慢性疼痛的患者，沒有什么方法真的能夠讓他們很好的遠離病痛。”來自范德堡大學醫學中心的預防醫學專家Dr. Marie R. Griffin表示。Dr. Marie R. Griffin針對這篇新的研究在上個月的《柳葉刀》雜志上發表了一篇評論。Dr. Marie R. Griffin表示：撇去其他潛在的危害性不談，就其本身的止痛效果來說，非甾體類抗炎藥對于慢性疼痛的緩解效果并不好。
“如果服用了這些藥物能夠讓病痛遠離我們，的確值得去冒一些風險。”她說。“但是很多服用這些藥物的人只能告訴你，‘我不知道這些藥物是否真的有用，我只是每天習慣性的服一些。’”非甾體類抗炎藥包括異丁苯丙酸，商品名為布洛芬或艾德維爾；甲氧萘丙酸，商品名為萘普生，甲氧基甲基萘乙酸，萘普生鈉制劑等；塞來昔布，商品名為西樂葆，是一種處方藥。
另外一種非甾體類抗炎藥阿司匹林，作為預防心臟病的常用藥通常每天小劑量的進行服用，所以沒有包括在本次分析中。
在十多年前，有關萬絡，伐地考昔和西樂葆的研究中發現這些藥物會增加患心臟病和腦卒中的風險，進而非甾體類抗炎藥能夠增加罹患心血管疾病風險的問題逐漸被越來越多的人關注。默克公司在2004年從市場上撤消了Vioxx，輝瑞公司的伐地考昔也在一年之后退市。
Dr. Garret A. FitzGerald說：自此之后，越來越多的證據表明非甾體類抗炎藥會在某些服藥量過大的使用者中造成更大的罹患心血管疾病的風險。Dr. Garret A. FitzGerald也是本篇研究報告的作者之一，他是賓夕法尼亞大學轉化醫學和治療學研究所所長。他還表示，在人體、鼠類以及遺傳方面的研究證據缺乏一致性。
這篇研究報告由英國的醫學研究委員會以及英國心臟基金會出資贊助，在線發布于5月30號，總共花費了5年時間。
在美國甚少應用的雙氯芬酸和環氧合酶-2抑制劑塞來昔布（商品名為西樂葆），每年平均在1，000名規律服用大劑量這些藥物的病人中，引起3例心臟病和腦卒中發作——其中會有一例發生死亡。塞來昔布的生產商輝瑞藥業的一名官員表示，塞來昔布的每日服用劑量不能超過400毫克，并且這種標準一直存在，認為塞來昔布不同于其他環氧化酶2抑制劑一樣具有同樣的風險，這也證明了Dr. FitzGerald的話：“有些東西是數據無法顯示的。”
異丁苯丙酸的最大每日服用劑量為2,400毫克，同時也會顯著增加發生心臟病的風險，更可能是讓這種風險翻倍。但是有關異丁苯丙酸的統計數據太過稀少，無法精確地計算相關的風險系數。
Dr. FitzGerald表示，大量服用異丁苯丙酸所帶來的罹患心臟病的風險可能會抵消服用低劑量阿司匹林帶來的益處。但是在缺乏阿司匹林相關數據的情況下無法確定這種可能性。
對于能夠耐受這些藥物的患者，最安全的治療選擇可能會是甲氧萘丙酸。即使每日服用劑量到達1,000毫克，甲氧萘丙酸也不會增加罹患心血管疾病的概率，同時還能夠發揮和阿司匹林類似的心血管疾病的預防作用。但不幸的是，這種藥物會導致更過胃腸道疾病的發生，而其他的非甾體類抗炎藥包括環氧化酶2抑制劑等通常不會發生這種問題。
該研究表明，所有的非甾體來抗炎藥——包括可能起到保護心血管系統的甲氧萘丙酸——都會增加心衰的發病率。除此以外，非甾體類抗炎藥還可能引發肝腎損傷以及增加高血壓的發病幾率。
醫生們擔心如果過多的目光集中在心血管疾病并發癥上，很多遭受慢性、嚴重疾病折磨的病人——其本身能夠通過服用這些藥物明顯緩解癥狀，并能夠很好的改善他們的生活質量——反而會遠離這些藥物。
“人們對于心臟疾病患病風險的增加很害怕，這也是實情。”喬治城大學的副教授，同時也是一名風濕病學家的Dr. Brian Walitt說。“但是這種疾病的患病率正在世界范圍內增加。很多每天或者大部分時間內服用這些藥物的患者比如關節炎患者，其中大多數人從來沒有出現過有關心血管病的問題。”
那么患者需要如何選擇合適的止痛藥呢？下面是專家們的建議：
對于必須每日服用非甾體類抗炎藥的患者，“我們一直以來都建議他們每日服用最少的有效劑量。”克利夫蘭診所的心血管內科主任Dr. Steven Nissen建議。
如果患者患有心臟疾病或者具有患心臟疾病的危險因素，那么患者的大夫應當根據個人用藥史和個人用藥記錄評價每日服用這些藥物的劑量。胃腸道疾病史也需要考慮在內。
