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雖然醫療保健系統的數碼化發展正在順利推進，但如果想要充分利用這一健康信息革命帶來的成果，我們仍有幾個障礙需要克服。也許目最困難的是如何讓患者的治療護理數據能順利地在各醫療部門之間流動。

健康數據的流動有一個技術術語叫做“健康信息交換”（health information exchange或HIE），雖然對于HIE存在一些技術壁壘，但這還不是最大的困難，經濟和文化才是問題所在。

美國醫療保健系統中到處可見經濟實體之間的相互抵觸，包括：衛生部門、醫院、家庭護理、養老院、療養院和醫生等。比如，為確保地方醫療保健實體保持其強大的競爭力，州和聯邦當局一直在積極執行《反托拉斯法》，但這些擁有病人健康數據的醫療實體如醫院或醫生等并不愿意與他們的競爭對手分享自己病人的數據，他們認為這些數據是有價值的經濟資產，應該屬于醫療實體而不是屬于患者，而且如果這些數據流動起來恐會導致自己的病人流失到別處，因此這些醫療實體彼此都對這些數據采取了保密措施，并認為沒有義務與他人分享。

最近的一份聯邦報告就引述稱，醫療供應商導致的“信息阻塞”是目前HIE面對的最大障礙，為此，立法與管理部門應審查解決這一問題。此外，順利推進HIE的另一個方法就是：讓患者有權掌握自己的治療護理記錄，以便讓他們自由地自己決定何時、在哪、給誰看。實現這一目標其實并不難，依據1996年的《健康保險流通與責任法案》（Health Insurance Portability and Accountability Act），醫療供應商必須在患者提出請求30天內給予他們查看治療記錄的權利，而不應由醫生或醫院完全控制患者的健康信息。自己管理健康信息對一些患者可能有點困難，因此他們也可以將這些信息保留在第三方。

同時，為推進消費者主導型HIE還將需要幾個步驟。第一，聯邦政府需要更多的積極性執行HIPAA信息共享的規定。第二，我們需要一批新的健康數據管理人才，以幫助患者管理他們自己的醫療信息，此外，還需要設定一些新的相關工作流程如公共監管和私人認證等，以便醫療實體單位公布它們的患者敏感信息，并防止法律問題發生。第三，我們還需要新一批數據管理員具備更出色的技術能力，以便順利訪問醫療保健供應商的醫療信息數據庫。

這些步驟都是可行的，而且一些已在實行中。如果能完成這些步驟，我們將可能全面實現醫療保健數字革命帶來的所有成果，每個患者甚至整個社會都將受益匪淺。

（本文作者：美國英聯邦基金會主席、衛生保健政策專家大衛·布魯曼瑟爾（David Blumenthal）