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癥狀偏差可能解釋他汀類藥物的應(yīng)用與癌癥風(fēng)險之間的聯(lián)系

來源:

賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院

簡介:

長期使用降膽固醇藥物，也就是他汀類藥物，似乎并未減少病人患結(jié)直腸癌的風(fēng)險,一個新的、大的病例對照研究提出了這樣的觀點。

長期使用降膽固醇藥物，也就是他汀類藥物，似乎并未減少病人的患結(jié)直腸癌的風(fēng)險,賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)研究人員本周發(fā)表在《公共科學(xué)圖書館·醫(yī)學(xué)》雜志上的一個新的、大的病例對照研究提出了這樣的觀點。對超過100000的病人的醫(yī)療記錄的觀察分析表明,是膽固醇水平而不是備受爭議的他汀類藥物影響風(fēng)險,這“癥狀偏差”可能解釋心血管藥物的廣泛使用和風(fēng)險之間的聯(lián)系。這樣的偏差會發(fā)生當(dāng)(高膽固醇,在這種情況下)被用一種藥物治療的癥狀與結(jié)直腸癌的結(jié)果相關(guān)聯(lián)時。

“他汀類藥物似乎有一個人為的保護(hù)作用,”Ronac Mamtani,醫(yī)學(xué)博士MSCE,賓夕法尼亞大學(xué)佩雷爾曼醫(yī)學(xué)院 和艾布拉姆森癌癥中心血液學(xué)/腫瘤學(xué)助理教授,同樣是該研究的第一作者，說，“雖然患結(jié)直腸癌的風(fēng)險對使用他汀類藥物的患者較低與未使用該類藥物的患者相比,但當(dāng)我們把那些繼續(xù)接受他汀類藥物治療的患者與那些停止治療的患者相比,其中兩組對治療都表現(xiàn)了相同的癥狀，患結(jié)直腸癌的風(fēng)險對于他們來說沒有區(qū)別。”

他汀類藥物使用和高膽固醇都與降低結(jié)直腸癌的風(fēng)險相聯(lián)系,但是目前仍不清楚,它們中究竟誰起到了明顯有利的影響。

血膽固醇水平與患結(jié)直腸癌風(fēng)險呈負(fù)相關(guān):膽固醇水平越高,病人患病風(fēng)險越低,作者發(fā)現(xiàn),與他汀類藥物使用無關(guān)。研究人員還發(fā)現(xiàn),在癌癥確診前一年膽固醇水平無端的下降同時增加了他汀類用戶和非用戶患癌的風(fēng)險。

該結(jié)果指明了膽固醇水平對患癌風(fēng)險起到了更大的作用,有可能作為血液生物標(biāo)志物來幫助診斷結(jié)直腸癌。

Ben Boursi醫(yī)學(xué)博士,佩雷爾曼醫(yī)學(xué)院的博士后,Yu-Xiao Yang,醫(yī)學(xué)博士MSCE,賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)和流行病學(xué)副教授,是這篇論文的主要作者。

他汀類藥物是一種常見的降膽固醇的治療方案，對可能會患冠心病的患者實施控制。以前的研究也表明服用他汀類藥物可以降低癌癥風(fēng)險,然而,研究并沒有解釋血液膽固醇水平對癌癥風(fēng)險的影響,作者說。

在新的研究中,研究人員將22163名結(jié)直腸癌患者和86538名未患結(jié)直腸癌患者的患者的他汀類藥物使用和血膽固醇水平做了比較，數(shù)據(jù)來自一個超過1000萬病人的電子記錄數(shù)據(jù)庫，這些病人來自英國初級健康護(hù)理站。

他們確認(rèn)了之前研究中的發(fā)現(xiàn)，即服用他汀類藥物的患者患結(jié)直腸癌的風(fēng)險相比未服用者降低了。然而,他們發(fā)現(xiàn)患結(jié)直腸癌風(fēng)險的大小并沒有明顯的不同對于繼續(xù)接受他汀類藥物治療的人和那些停止的人而言(優(yōu)勢比,0.98;95%置信區(qū)間,0.79 - 1.22)。此外,總膽固醇水平每增加1毫摩爾/L(~ 38.6 mg / dl),作者觀察到患結(jié)直腸癌的風(fēng)險降低了10%。

此外,他們觀察到在癌癥確診前至少一年血清總膽固醇降低了(> 1毫摩爾/ L)，這種降低將服用藥物的患者的患癌風(fēng)向增加到了1.25倍，將未服用者的風(fēng)險增加到了2.36倍。

”綜合來看,這些數(shù)據(jù)表明他汀類藥物,膽固醇,和結(jié)腸直腸癌之間的復(fù)雜關(guān)聯(lián),“Mamtani說，“盡管原因不明的血液中總膽固醇的降低提醒醫(yī)生應(yīng)該把結(jié)腸癌作為一個可能的解釋,未來的研究需要確定血液膽固醇的效用作為結(jié)腸癌的早期檢測的標(biāo)記。”

論文的共著者包括James D Lewis, Frank I Scott, Tariq Ahmad, David Goldberg, and Jashodeep Datta。

這項研究是由國家癌癥研究所資助(K23-CA187185)。

故事來源:

以上文章轉(zhuǎn)載自賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院提供的資料。注:材料的內(nèi)容和長度可能被編輯。

參考文獻(xiàn):

Ronac Mamtani, James D. Lewis, Frank I. Scott, Tariq Ahmad, David S. Goldberg, Jashodeep Datta, Yu-Xiao Yang, Ben Boursi. Disentangling the Association between Statins, Cholesterol, and Colorectal Cancer: A Nested Case-Control Study. PLOS Medicine, 2016; 13 (4): e1002007 DOI: 10.1371/journal.pmed.1002007