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  　專家小傳：劉治軍，主任藥師，中國(guó)藥理學(xué)會(huì)補(bǔ)益藥藥理專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，中國(guó)非處方藥物協(xié)會(huì)自我藥療教育專業(yè)委員會(huì)副主任委員。

　　兩歲以下別擅用OTC

　　近日，韓國(guó)食品和藥物管理局發(fā)布《感冒藥安全使用指南》表示，家長(zhǎng)在發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕等感冒癥狀時(shí)，應(yīng)首先向醫(yī)生或藥劑師詢問如何處理，服用何種藥物。

　　其實(shí)更權(quán)威的美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）早在2006年就給出了類似建議，該權(quán)威建議核心內(nèi)容是：不建議給予2歲以下兒童咳嗽和感冒類非處方藥（OTC）。FDA認(rèn)定“僅針對(duì)癥狀治療的OTC類感冒和咳嗽藥物對(duì)嬰兒和2歲以下兒童無確定療效”，但“服用咳嗽和感冒類OTC藥物報(bào)道的嚴(yán)重不良事件種類繁多，包括致死、抽搐、心跳加快、意識(shí)障礙等”。因此FDA強(qiáng)烈建議嬰兒和2歲以下兒童不要使用感冒和咳嗽類OTC藥物。兒童特別是2歲以下嬰幼兒肝臟功能發(fā)育不全，神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)藥物引起反應(yīng)也更敏感，所以更易出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。曾有兒童注射異丙嗪（非那根）致嚴(yán)重意識(shí)障礙的報(bào)道。據(jù)FDA兒科專家建議：“感冒是一種自限性呼吸道疾病，大約持續(xù)1周。典型癥狀包括打噴嚏、咳嗽、流鼻涕或鼻堵、嗓子疼，也會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒。很多時(shí)候，感冒可自愈。若希望孩子更舒服一些，推薦多飲水以化痰，用鹽水滴鼻，用空針輕柔吸出鼻分泌物”，如果體溫過高，“醫(yī)生也會(huì)推薦使用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬降溫”。“若癥狀沒好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)惡化，告知醫(yī)生”。

　　因此，我們建議國(guó)內(nèi)年輕父母，當(dāng)2歲以下孩子出現(xiàn)感冒時(shí)，不要自作主張給孩子吃一些常見OTC類感冒藥，即使是所謂合資廠家的大品牌，也不要隨便用。可多喝水，保持環(huán)境濕度，多抱抱孩子，陪陪他們。如果出現(xiàn)了體溫升高（如大于38攝氏度）或孩子開始嗜睡或萎靡不振，請(qǐng)立即就醫(yī)。2~11歲的孩子，家長(zhǎng)可根據(jù)醫(yī)生建議，選擇合適感冒藥，但仍然推薦盡量不用藥。

　　此外，韓國(guó)這個(gè)信息，有與FDA一致的地方，也有不一致的地方，韓國(guó)建議：“3歲以下兒童因肝、腎功能發(fā)育不全，應(yīng)避免使用對(duì)乙酰氨基酚。”其實(shí)，單獨(dú)的對(duì)乙酰氨基酚不是復(fù)方感冒藥，不在FDA建議禁止目錄中，其在解熱方面安全性是很高的，如果高熱時(shí)可以遵醫(yī)囑選擇，但是要避免過量。

　　另外，還需注意：1.目前國(guó)內(nèi)感冒藥濫用非常嚴(yán)重，包括西藥類與中藥類復(fù)方感冒藥，且百姓常用這些“感冒藥”來預(yù)防感冒，這些都是錯(cuò)誤的。感冒最好治療就是“休息”和“充足的水分”。2.中國(guó)家長(zhǎng)尤其要注意，感冒不要濫用“抗生素與抗菌藥”。因?yàn)闊o論普通感冒還是流感，都是由病毒引起，它們對(duì)病毒無效。3.目前復(fù)方感冒藥一般含針對(duì)咳嗽（右美沙芬）、流鼻涕打噴嚏等過敏（撲爾敏）、鼻塞（偽麻黃堿）、發(fā)熱（對(duì)乙酰氨基酚）、嗜睡（咖啡因）等成分，抗過敏的“非那根”、治療咳嗽的右美沙芬等會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生中樞性抑制作用，可能致兒童出現(xiàn)重度抑制等意外。兒童應(yīng)盡量用單成分藥物如發(fā)燒可遵醫(yī)囑選合適劑量對(duì)乙酰氨基酚；過敏可晚上遵醫(yī)囑用小劑量撲爾敏等。4.復(fù)方感冒藥大多數(shù)含相同成分，家長(zhǎng)若給孩子同服多種感冒藥，可能造成某成分過量中毒。因此閱讀說明書，知曉成分，選擇適當(dāng)藥物，服用正確劑量很重要。5.兒童也不宜用成人感冒藥。