5 月 29 日,諾華中國宣布其口服單藥療法飛赫達®(鹽酸伊普可泮膠囊)獲得 NMPA 批準新增適應(yīng)癥,用于治療陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥(PNH)成人患者。本次適應(yīng)癥的拓展覆蓋了已經(jīng)接受過補體抑制劑治療的 PNH 患者,為這一群體提供了新的治療選擇。
作為全球同類首創(chuàng)的特異性補體 B 因子口服抑制劑,飛赫達®在中國獲批的適應(yīng)癥增至三項,包括既往未接受過補體抑制劑治療的 PNH 成人患者和成人 C3 腎小球病(C3G)。
PNH 是一種慢性、進行性、危及生命的血液系統(tǒng)罕見疾病,臨床主要表現(xiàn)為血管內(nèi)溶血、骨髓衰竭和高風(fēng)險并發(fā)血栓等。血管內(nèi)溶血時大量血紅蛋白丟失導(dǎo)致貧血,貧血會引起重要臟器出現(xiàn)缺血缺氧性損害,導(dǎo)致疲倦、肌肉疲勞和生活質(zhì)量下降等。
PNH 常見于 30-40 歲人群,對于回歸工作和正常生活更為迫切。在接受抗補體 C5 治療的患者中,仍有 74% 的患者持續(xù)感受到疲勞,超過三分之一的患者每年至少需要輸血一次。
本次新適應(yīng)癥獲批是基于 APPLY-PNH 的頭對頭研究結(jié)果,該研究證實,既往接受抗補體 C5 治療后仍有殘留貧血的 PNH 患者轉(zhuǎn)換為伊普可泮治療,在血紅蛋白水平提升、FACIT-疲勞評分改善和擺脫輸血等方面優(yōu)于繼續(xù)抗補體 C5 治療。
APPLY-PNH 研究顯示:
既往接受抗補體 C5 治療后仍有殘留貧血的 PNH 患者,在轉(zhuǎn)換為伊普可泮治療 24 周后,82.3% 患者血紅蛋白水平提升超過 2 g/dL,67.7% 患者實現(xiàn)血紅蛋白水平正常化(≥12 g/dL),而使用繼續(xù)抗補體 C5 治療的患者中相應(yīng)的比例均為 0%。 同時,伊普可泮使擺脫輸血成為可能。接受伊普可泮治療的患者中有 95.2% 避免輸血,而接受抗補體 C5 治療的患者中這一比例僅為 45.7%。 此外,研究也同時觀察到伊普可泮對疲勞有顯著改善,可提高 FACIT-疲勞評分至接近正常。
完成 24 周 APPLY-PNH 隨機治療期的患者可選擇進入擴展期,繼續(xù)接受伊普可泮或從抗 C5 轉(zhuǎn)換為伊普可泮至第 48 周。在持續(xù)接受伊普可泮的治療組中,24 周治療期獲得的結(jié)局持續(xù)至 48 周。
在抗補體 C5 治療轉(zhuǎn)換伊普可泮組中,轉(zhuǎn)換后出現(xiàn)了相似的獲益:
平均血紅蛋白水平升至接近正常水平,幾乎所有患者均避免輸血(94.1%,第 26-48 周),轉(zhuǎn)換為伊普可泮后 FACIT-F 疲勞評分增加 10.79 分,接近至正常。 在安全性方面,伊普可泮表現(xiàn)良好。48 周內(nèi)未出現(xiàn)新的安全性信號,且未發(fā)生導(dǎo)致治療中斷的治療期間不良事件(TEAEs)。臨床突破性溶血(BTH)事件發(fā)生率低,僅為抗補體 C5 治療的 1/10,且嚴重程度均為輕至中度。
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