5 月 23 日,科濟藥業舒瑞基奧侖賽注射液(CT041)在中國開展的針對晚期胃癌/食管胃結合部癌的確證性 II 期臨床試驗(CT041-ST-01, NCT04581473)的研究結果摘要已于 ASCO 網站公布。這是全球范圍內實體瘤 CAR-T 領域首個開展的確證性隨機對照試驗。
研究結果顯示,在 CLDN18.2 表達陽性、至少二線治療失敗的 G/GEJC 患者中,舒瑞基奧侖賽對比標準治療可顯著改善 PFS,并展現出有臨床意義的 OS 獲益,同時具有可控的安全性特征。
CT041-ST-01 是一項在中國開展的開放標簽、多中心、隨機對照的 II 期臨床試驗,旨在對比舒瑞基奧侖賽注射液與現有標準治療(包括阿帕替尼、紫杉醇、多西他賽、伊立替康或納武利尤單抗)在 Claudin18.2 表達陽性、至少二線治療失敗晚期胃/食管胃結合部癌(G/GEJC)患者中的有效性和安全性。主要終點為獨立評審委員會(IRC)評價的無進展生存期(PFS),關鍵次要終點為總生存期(OS)。數據截止日期為 2024 年 10 月 18 日。
從 2022 年 3 月 29 日至 2024 年 8 月 16 日,共有 156 例受試者被隨機分配至 CT041 組(n=104)或 TPC 組(n=52)。其中,TPC 組中有 20 例受試者接受了后續的 CT041 治療。所有受試者既往均接受過至少二線治療,CT041 組和 TPC 組分別有 26.9% vs 19.2% 受試者接受過至少三線治療;Lauren 彌漫型/混合型比例 71.2% vs 65.4%;腹膜轉移比例 69.2% vs 59.6%。
在 ITT 即所有隨機人群中:基于 IRC 評價,CT041 較標準治療可顯著延長 PFS(mPFS 3.25 個月 vs 1.77 個月;HR 0.366,95% CI:0.241,0.557;p<0.0001),達到本試驗的主要終點,患者疾病進展/死亡風險顯著下降達 63%。同時 OS 顯示出明顯的獲益趨勢(mOS 7.92 個月 vs 5.49 個月;HR 0.693,95%CI:0.457,1.051;單側 p=0.0416),即便在 CT041 組 15.4%(16 例)未能接受細胞輸注、TPC 組近 40%(20 例)后續接受 CT041 輸注的情況下,CT041 組患者死亡風險下降仍超過 30%。
更為重要的是,在 mITT 即實際用藥人群中:兩組接受試驗藥物的受試者共 136 例,其中 CT041 組 88 例和 TPC 組 48 例。CT041 組和 TPC 組基于 IRC 評價的 mPFS 為 4.37 個月 vs 1.84 個月,HR 0.304(95%CI:0.195,0.474),患者疾病進展/死亡風險下降 70%;mOS 為 8.61 個月 vs 5.49 個月,HR 0.601(95%CI:0385,0.939),死亡風險下降 40%。以上結果顯示,在實際接受了細胞輸注的患者中,CT041 的治療獲益更加明顯。
值得注意的是,TPC 組 20 例接受 CT041 輸注受試者的 mOS 達到 9.20 個月。兩組所有接受 CT041 輸注的 108 例受試者(其中 CT041 組 88 例,TPC 組 20 例)mOS 達 9.17 個月,而 TPC 組 28 例未使用 CT041 治療者 mOS 僅 3.98 個月(HR: 0.288;95%CI:0169,0.492)。由此進一步提示,CT041 輸注可以為患者帶來明顯的生存獲益。
安全性方面,舒瑞基奧侖賽注射液治療的整體耐受性良好,僅 4 例發生 3 級細胞因子釋放綜合癥(CRS),無 4-5 級 CRS,無任何免疫效應細胞相關神經毒性綜合征(ICANS)發生。
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