正確認(rèn)識(shí)和干預(yù)胃癌前病變,盡早發(fā)現(xiàn)胃癌,對(duì)保障健康具有重要意義。 慢性萎縮性胃炎的特征性改變包括胃黏膜腺體數(shù)量減少、腺體結(jié)構(gòu)異常,以及胃黏膜變薄。 胃息肉是指胃黏膜表面長(zhǎng)出的突起狀乳頭狀組織,是胃良性腫瘤的一種,比如胃底腺息肉等。 胃潰瘍是由飲酒、幽門螺桿菌感染、止痛藥和激素過(guò)度使用等多種原因?qū)е碌奈葛つて茡p。 腸上皮化生是指胃黏膜中出現(xiàn)類似小腸或大腸黏膜的上皮細(xì)胞,通常屬于萎縮性胃炎的繼發(fā)性變化。 上皮內(nèi)瘤變也被稱為異型增生或不典型增生,是細(xì)胞開始“變壞”的階段,臨床上一般分為低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變和高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變相當(dāng)于輕中度異型增生,有可能發(fā)展為癌。高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變相當(dāng)于重度異型增生或原位癌,需要盡早治療。 有上述疾病的患者可能出現(xiàn)胃部疼痛、食欲下降等癥狀,有時(shí)與胃癌的癥狀無(wú)法準(zhǔn)確區(qū)分,因此要盡早就醫(yī)。 發(fā)現(xiàn)胃癌前病變是阻斷胃癌發(fā)展的關(guān)鍵窗口期,可顯著降低胃癌風(fēng)險(xiǎn)。 根據(jù)《中國(guó)早期胃癌篩查流程專家共識(shí)(2023)》,對(duì)于上述提到的高危人群,建議盡早進(jìn)行胃鏡篩查。胃鏡+活檢是診斷胃癌及胃癌前病變的金標(biāo)準(zhǔn)。若發(fā)現(xiàn)高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變則需要盡快咨詢??漆t(yī)生,制訂相關(guān)治療方案,比如內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)。 此外,篩查方式還包括血液學(xué)檢查、幽門螺桿菌檢測(cè)等。若發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下制訂藥物治療方案。 作者:四川大學(xué)華西醫(yī)院胃癌中心 陳小龍 審核:國(guó)家健康科普專家?guī)斐蓡T、四川大學(xué)華西醫(yī)院胃癌中心主任醫(yī)師 胡建昆
胃癌前病變主要包括慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍等,其病理變化主要包括胃黏膜上皮異型增生和腸上皮化生。
幽門螺桿菌:一種在人胃黏膜中普遍存在的細(xì)菌,是藏在胃里的“釘子戶”,可通過(guò)唾液傳播,并與慢性胃炎、胃潰瘍和胃癌等多種疾病密切相關(guān)。
遺傳警報(bào):有胃癌家族史者要特別警惕。一級(jí)親屬(父母、兄弟姐妹)罹患胃癌的人群應(yīng)加強(qiáng)胃癌篩查。
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