近日，媒體報道“一家五口先后確診同一種癌”的新聞，引起關注。31歲男生體檢發現甲狀腺結節增大，結果確診為甲狀腺髓樣癌。醫生建議家人也做個檢查，不料竟牽出了另外4個病例！癌癥遺傳概率有多大？怎樣識別遺傳性腫瘤？1月20日，重慶大學附屬腫瘤醫院講述了一個案例，今年31歲的男生小申（化名）在6年前體檢時查出甲狀腺結節，但他自覺無不適癥狀，幾年來并未按照醫生建議規律隨訪。2024年11月，小申在體檢時發現結節增大，最后確診為甲狀腺髓樣癌，隨后并接受了手術。“考慮到甲狀腺髓樣癌具有遺傳性特點，建議你的家人也做一下相關檢查。”在住院期間，重慶大學附屬腫瘤醫院甲狀腺腫瘤科主任蔡明查房時說的一句話為他敲響了警鐘。出院后，小申立馬讓家人去做了甲狀腺癌篩查。結果他的母親、妹妹、舅舅及表妹全部“中招”，高度疑似為甲狀腺癌。幸運的是，由于發現及時，他們預后良好。
為什么一家五口會同時患癌？蔡明主任分析，這主要歸因于甲狀腺髓樣癌的遺傳性。小申及其母親以及舅舅的病理類型為甲狀腺髓樣癌，具有一定的遺傳傾向，家族中若有人患病，其他成員的風險也會相應增加。甲狀腺髓樣癌的遺傳性顯著，與“RET基因”之間存在著密切的關聯。該基因突變可通過常染色體顯性遺傳方式傳播給下一代，若父母患有甲狀腺髓樣癌時，子女也有可能遺傳到這種突變，增加患該疾病的風險。①②遇到類似的情況，經常有人會好奇，難道父母得癌癥，孩子一定會患癌嗎？廈門大學附屬中山醫院腫瘤內科主任醫師潘戰和2024年在“ 腫瘤專科醫生”公眾號刊文介紹，癌癥不會直接遺傳，父母得癌，不會把得的那個癌癥直接遺傳給孩子，孩子不會一生下來就也得了這種癌癥。但某些癌癥跟某種“缺陷”基因有關，父母可能把這個“缺陷”基因遺傳給子女，子女攜帶這種“缺陷”基因，將來患癌風險更大，但也不是一定會得癌，本質上是遺傳了一種癌癥“易患性”。
目前為止，還沒有充足的證據證明癌癥會在人與人之間傳染。不過，某些癌癥的發生確實與某些病毒或細菌有關，比如鼻咽癌與EB病毒有關、乙肝病毒與肝癌有關、宮頸癌與人乳頭狀瘤病毒有關、幽門螺桿菌與胃癌和胃淋巴瘤有關。但必須要知道，上述的病毒或細菌感染只是與某種癌癥的發生相關，是癌癥發生的可能病因，要說傳染，只能說這些病毒或細菌會傳染，而不是癌癥本身會傳染。更何況，即便感染了這些病毒細菌也不是一定會得某種癌癥。③湖南中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤科主治醫師孫銅林2023年在該院公眾號刊文介紹，這些癌癥具有遺傳傾向性：④如果家族中母親或姐妹一人患了乳腺癌，其女兒或姐妹罹患乳腺癌的風險要比一般女性高出3倍左右。家族性結腸息肉容易發展成結直腸癌，如果父母有家族性腺瘤息肉病，其子女罹患同類癌癥的可能性高達50%。直系親屬的胃癌史是胃癌的危險因素，胃癌患者的家人比其他人罹患胃癌的危險性要高出2-3倍。
存在直系親屬患肺癌的人比不存在直系親屬患肺癌的人，肺癌發病率要高出2倍。如果存在直系親屬患前列腺癌，其本人罹患前列腺癌的風險較一般人會增加1倍。如果有兩個或兩個以上直系親屬患前列腺癌，其本人患上該病的風險會增至5-11倍。
本文綜合自：
①2025-01-20重慶大學附屬腫瘤醫院《家族5人先后患癌，專家提醒：這種癌具有家族遺傳性》
②2025-01-21健康時報《一家族5人先后確診！甲狀腺髓樣癌遺傳概率高》（記者 董穎鈺）
③2024-12-16 腫瘤專科醫生《癌癥傳染和遺傳，哪個更有可能？很多人沒有想到》
④2023-02-13 湖南中醫藥大學第一附屬醫院《癌癥真的會遺傳嗎？會！尤其是這8種……》
