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轉自：國家醫保局 編輯：水晶

2025年1月17日，國家醫保局召開新聞發布會，國家醫保局各單位負責人就2025年工作安排進行了介紹。  

2025年醫保目錄調整將提前，4月1日起開始申報，同時還將采取預申報的過渡措施。  

2025年醫保部門將繼續推進藥品和高值醫用耗材的集中帶量采購，國家層面將在上半年開展第十一批藥品集中采購，在下半年開展第六批高值醫用耗材集中采購，并將適時啟動新一批的藥品集采。同時在地方層面要開展具備專業特色的，具有全國聯盟性質的集中采購，預計有20個左右的聯盟，包括中成藥、中藥飲片和高值耗材。  

對于醫藥行業來說，創新藥又迎來利好。國家醫保局醫藥服務管理司司長黃心宇表示，醫保部門將推出丙類目錄。

對于社會各界高度關注的丙類藥品目錄，黃心宇表示，醫保將在基本醫?，F有的甲乙分類基礎上，研究制定丙類藥品目錄，是完善我國醫療保障藥品目錄體系的一次重大嘗試，有利于發揮醫保部門的政策優勢，專家優勢和管理服務經驗，為商業健康保險合理確定藥品保障范圍，支持商業健康保險在多層次醫療保障體系中發揮更重要的作用，有利于構建創新藥的多元支付機制，支持醫藥新制生產力的發展，有利于滿足患者多元化的醫療保障需求，提高保障水平，減輕疾病治療的費用負擔。  

對于丙類目錄，黃心宇還透露以下四個信息：  

一個是在丙類藥品的品種上，丙類目錄作為對基本醫保藥品目錄的有效補充，主要聚焦創新程度很高，臨床價值巨大，患者獲益顯著，但是因為超出保基本的功能定位，暫時還無法納入基本醫保藥品目錄的藥品種。  

二是在使用范圍上，國家醫保局將采取多種措施，積極引導支持惠民型商業健康保險，將丙類目錄納入保障范圍，其他符合規定的商業健康保險也可以使用丙類目錄。  

三是工作安排上，丙類目錄與每年的基本醫保藥品目錄調整同步開展，計劃在今年的年內發布第一版，工作程序也參照基本醫保藥品目錄的調整，但是我們將注重發揮好市場主體的決定性作用，保險公司將充分參與丙類目錄的藥品，它的商保結算價格由國家醫保局組織商業保險公司與醫藥企業協商確定，同時探索更嚴格的價格保密措施。  

四是在支持落地應用上，國家醫保局將探索優化醫保的支付管理政策，對于丙類目錄可不計入參保人自費率的考核和集采中選可替代藥品的監測范圍，符合條件的病例也可以不納入按病種付費的范圍，暫時實行按項目付費。  

黃心宇還表示，具體的工作方案我們將盡快進行完善，盡快地向社會公開征求意見。同時，由于丙類目錄要與商業健康保險進行對接，必須給產品的設計精算落地留下一定的時間。因此從今年開始，醫保藥品目錄調整的時間周期可能要提前，預計今年從4月1日起就要開始申報，爭取9月份能完成整個目錄的調整。  

醫藥腐敗再次提及

在回答中紀委旗下媒體時，丁一磊表示，近日中紀委和央視的反腐專題片深刻地指出了當前部分藥品價格虛高的重要根源。涉案的代理商在面對鏡頭時說道，能不能把自己代理的產品送進醫院，關系到的利益相當大，因此有些不良供應商不惜拿出業務額的一部分來行賄，這就是所謂的帶金銷售。涉案人員也說道，大家都是通過這種模式去做。回扣不可能無緣無故地給，都是在經營成本里，損害的是老百姓和國家。這些涉案人員的現身說法，說明了藥價虛高，既是價格問題，又是腐敗問題。  

丁一磊表示，這具體體現在三個方面：  

一個是生產同一種藥品，有若干家企業，哪一個企業的藥品能夠進入醫院，進入醫院以后能賣多少？相當一部分是涉案視頻當中提到的代理商在操作。  

第二方面是虛高的藥價，大部分由代理商獲取，并且流向了灰色地帶，這些虛高的藥價加重了群眾的負擔，污染了行業生態。同時特別需要指出的是虛高的藥價也沒有成為企業的收入，生產企業也沒有從中獲益。  

第三是在代理商眼中，從生產企業拿藥的底價和實際銷售價之間的價差大，適應證萬能才是好藥才好操作，而藥本身的質量和療效反而并不是決定性作用。  

因此集中帶量采購就是針對央視和中紀委反腐專題片所說的這樣的一個行業現象，擠出藥耗價格虛高的水分，減輕群眾負擔，同時凈化行業生態。  

丁一磊表示，集采阻斷了灰色空間，集中和帶量這兩個關鍵的操作，跳開了反腐篇所說的代理商環節，由醫院公布采購量，生產企業公開競爭，中標的企業直接進入到醫院，按照醫院預先的報量銷售，也就是生產企業中標了以后，直接可以進入全國或者所在地區的大批的醫院，并實現規模化的銷售。生產企業不再需要代理商這個環節，去逐個醫院的進院和做所謂的維護。因此集中帶量采購是藥品銷售的核心競爭力，由過去水面下的灰色操作轉變為陽光下的公開競爭，這是藥價降低的最主要的空間來源。  

同時，集中采購遵循市場規律，集采非新藥，新藥不集采，集中采購的藥品耗材都是由多家企業生產的，在產能大于需求的情況下，生產企業為了爭取交易機會，在尊重供求關系的情況下，產生開展合理競爭，這是商品領域的普遍的規律。  

丁一磊還表示，從醫保的角度來看，我們也不希望過度競爭，但是需要行業自身走在差異化發展的角度，主動避免在同一成分同一靶點上重復立項，避免加劇供大于求。我們也愿意看見一個藥品由適量的企業生產，產能和需求總體匹配，我們不愿意看見30多家甚至50家企業生產同一種藥品，產能數十倍數百倍于需求，在這樣的情況下必將加劇市場競爭的壓力。  

第三是集中采購促進了動能的轉換。今年醫保目錄又新增了一批品種，給了藥企極大的鼓舞，這恰恰是因為集中采購節約的醫?；?，才為創新藥企業進入醫保創造了條件。據統計，自2018年以來，國家組織藥品集中帶量采購共節約4400億元資金，其中3600億元用于談判藥創新藥進入醫保目錄，也就是說集采節約資金的80%都用在了創新藥。  

第四是集中采購符合民意，集采惠及廣大人民群眾，過去5年里。很多慢性病患者需要終身服藥的患者負擔明顯減輕，很多收入不寬裕的群體也有能力用得起更新代際的藥品，更多的聽障人士將用上人工耳蝸，更多的老年人愿意換上一口好牙。中國絕大多數患者歡迎集采，世界衛生組織也多次推薦中國的做法。  

當然也有少數群眾本著一分價錢一分貨的樸素觀念，擔心降價以后的藥品耗材質量問題。對此，丁一磊回應稱，國家集采已經走過5個年頭，已經充分說明了藥品質量值得信任，在此也呼吁大家擦亮眼睛，虛高的藥價原來就沒有形成企業的利潤，原來就沒有用于生產和質量，也沒有用于創新，而是進入了剛才記者朋友提到的中紀委專題編中提及的腐敗分子家中的夾墻里。