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水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒原發感染引起的一種急性呼吸道傳染病，傳染性強，俗稱“見面傳”，人群普遍易感。水痘主要發生在兒童期，水痘和帶狀皰疹患者是主要傳染源，通過空氣飛沫、直接或間接接觸皰疹液傳播。傳染期通常從出疹前1~2天開始到所有皮損干燥結痂為止。

水痘的潛伏期約為10～21天（通常為14~16天），約半數兒童在皮疹出現前24~48小時，會出現發熱、不適、惡心、頭痛等癥狀，皮疹出現后24~72小時，全身癥狀明顯。

皮疹通常先出現在頭皮、面部或軀干，逐漸延至四肢，呈分批出現、向心分布的特征。皮疹初期為紅色斑疹，后轉為丘疹、皰疹、痂疹，24小時后可見各型皮疹。新發皮疹在1～7天內相繼出現。

皮疹早期，患者常有明顯癢感，皰疹壁薄易破，基部有紅暈，皰液初清后微濁，繼發感染可呈膿性，無繼發感染者皰疹凹陷結薄痂，脫落后不留瘢痕。

接種過水痘疫苗后，患者感染后的癥狀通常較輕，皮疹少，常不典型，似蚊蟲叮咬斑丘疹，水皰疹少，皰疹凹陷不明顯，很快結痂，多不伴發熱，5~7天可恢復，此類水痘被稱為“突破性水痘”。

大多數水痘患者可以自愈，癥狀嚴重的患者皮疹密集，伴高熱，可出現出血性、播散性水痘，主要見于免疫水平低下人群。青少年或年輕成人患水痘后，需警惕并發病毒性心肌炎，嚴重時會危及生命。

免疫抑制患者、新生兒、青少年、皮膚和肺部慢性疾病患者感染水痘病毒后，發生并發癥的風險增加。繼發皮膚細菌感染是其最常見的并發癥，可繼發膿皰疹、蜂窩組織炎、淋巴結炎和皮下膿腫等。腦炎是其第二常見的并發癥，多發生于出疹后2~6天，臨床表現為嗜睡、嘔吐、頭痛、驚厥、步態異常等。肺炎主要見于免疫缺陷兒童和新生兒，常于出疹后1~6天發生。其他少見并發癥包括肝炎、心肌炎、血小板減少、腎炎等，心肌炎可危及患者生命。

隔離患者。水痘患者一旦確診，應按照呼吸道和接觸傳播傳染病進行隔離，直至皮疹全部干燥結痂。

居家護理。水痘患者應注意休息，飲食清淡，多喝水。保持皮膚清潔，防止搔抓致皮疹破潰引起繼發感染。如皮疹已破潰，可涂抹碘伏軟膏，皮膚局部繼發感染者可涂抹抗菌素軟膏。水痘患者發熱時，可口服布洛芬或對乙酰氨基酚，避免使用阿司匹林，以免增加并發瑞氏綜合征風險。

抗病毒治療。阿昔洛韋或伐昔洛韋是常用的抗水痘-帶狀皰疹病毒藥物，適用于中重度水痘患者和免疫抑制患者，出疹后24小時內為用藥最佳時機，用藥后可減輕癥狀，一般口服用藥。對于輕癥水痘患者，可以不予抗病毒治療。未接種疫苗的健康青少年、成人和妊娠女性、有慢性皮膚病或者肺病史的患者、接受激素等免疫抑制藥物治療的患者、長期使用水楊酸鹽類藥物的患者，發生并發癥的風險較高，建議進行抗病毒治療。

一般預防措施。水痘患者應隔離至全部皮疹干燥結痂。患者所在房間應保持通風，做好房間物體表面的清潔和消毒。接觸水痘患者時，佩戴醫用防護口罩，并嚴格執行手衛生；接觸水痘患者后10~21天內接受醫學觀察和檢疫。

接種疫苗。這是預防水痘最有效的措施。推薦1歲以上未患過水痘的兒童接種水痘減毒活疫苗進行主動免疫預防，推薦接種2劑次，12~24月齡接種第一劑，4~6歲接種第二劑。6歲以上兒童如果既往僅接種過1劑次水痘疫苗，建議補種第2劑。13歲及以上的青少年首次接種水痘疫苗，建議接種2劑次，間隔4~8周。

暴露后被動預防。未患過水痘且未全程接種水痘疫苗者，如果已經接觸了水痘患者，在暴露3天內可以進行應急接種，在一定程度上可防止水痘-帶狀皰疹病毒傳染，或減輕臨床癥狀的嚴重程度。不能接種水痘疫苗但有重癥高風險因素的人群發生暴露后，建議注射丙種球蛋白來預防，或在暴露10天內進行抗病毒治療，推薦口服阿昔洛韋，持續服用1周。