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隨著醫保目錄的持續優化，中成藥的醫保覆蓋面不斷擴大。

11月28日，2024版國家醫保目錄正式發布，新增91種藥品，其中89種以談判/競價方式納入，另有2種國家集采中選藥品直接納入，同時43種臨床已被替代或長期未生產供應的藥品被調出。經過此次調整，國家醫保目錄的藥品總數增至3159種，西藥1765種，中成藥1394種。

自國家醫保局成立以來，醫保目錄持續“上新”，通過多種措施“騰籠換鳥”，及時將創新藥納入目錄，確保資源的高效利用，顯著提高了群眾的用藥保障水平，減輕了患者醫藥費用負擔。

業界普遍認為，中成藥在醫保目錄中的增加將提升其市場地位，患者在選擇藥品時將更多地考慮中成藥，這不僅會擴大中成藥的市場份額，也將激勵醫藥企業增加對中成藥研發的投入，從而提升中成藥的質量和療效，推動整個行業的持續發展。

8月7日晚，國家醫保局公示了今年通過醫保目錄初審的藥品名單，經審核，有440個藥品通過2024年國家醫保目錄初步形式審查，其中有62個中成藥入圍，包括目錄內的43個、目錄外的19個。

通過初審的目錄外中成藥

在這些通過初審的中成藥中，目錄外的11種中成藥被新納入醫保目錄，分別是兒茶上清丸、濟川煎顆粒、九味止咳口服液、秦威顆粒、通絡明目膠囊、溫經湯顆粒、小兒豉翹清熱糖漿、小兒紫貝宣肺糖漿、一貫煎顆粒、益氣通竅丸、枳實總黃酮片。

這些藥品共涉及12家上市許可持有人，其中，除一貫煎顆粒由神威藥業和吉林敖東洮南藥業兩個持有人外，其余10個中成藥都是獨家品種。

這些新增的中成藥具有較高的創新性，具體來看，包括中藥1.1類新藥6種、3.1類新藥3種、1.2類新藥1種，2.2類改良劑型新藥1種。

根據國家藥品監督管理局的數據，除了益氣通竅丸在2021年9月獲批外，其余藥品的獲批時間均集中在2023年和2024年。

其中，濟川煎、溫經湯、一貫煎這三種藥品尤為引人注目，它們被歸類為中藥3.1類，即基于古代經典名方的現代制劑。

康緣藥業的獨家品種濟川煎顆粒自2023年12月26日獲批上市以來，已被用于治療包括習慣性便秘、老年便秘、產后便秘在內的多種由腎虛津虧腸燥引起的癥狀。截至目前，尚無其他企業提交該藥品的審批申請。

溫經湯顆粒方面，除了華潤三九于2024年5月15日獲得上市批準外，天士力、上海醫藥、青島國風藥業等三家企業也在等待審評。溫經湯顆粒的主要功效為溫經補虛、化瘀止痛，適用于血海虛寒、氣血凝滯引起的月經不調、臍腹疼痛等癥狀，脈象表現為沉緊。

在一貫煎顆粒領域，神威藥業于2023年12月26日率先獲得上市許可，成為該品種的首個持有人。緊接著，吉林敖東洮南藥業股份有限公司的一貫煎顆粒也于2024年11月22日獲得國家藥品監督管理局的上市批準。目前，上海凱寶的一貫煎顆粒也在積極申報中。一貫煎顆粒主要用于治療因肝陰不足、血燥氣郁引起的胸脘脅痛、吞酸吐苦、咽干口燥等癥狀，舌紅少津，脈細弦，同時也適用于治療疝氣瘕聚。

古代經典名方，至今仍被廣泛使用，是中醫藥文化傳承中的經典載體。近年來，國家政策鼓勵中醫藥的傳承與創新發展，這些凝聚了中醫藥理論的精髓和智慧的古代經典名方，正是中藥新藥開發的重要資源。此次醫保目錄的更新，歷史性地將這些古代經典名方納入醫保范圍，不僅是對傳統中醫藥價值的肯定，也是對其現代應用推廣的重要一步。

在國家政策的大力支持下，中醫藥行業迎來了前所未有的創新機遇。近年來，國家醫保目錄的連續調整，顯著提升了中成藥的醫保覆蓋率，這不僅體現了國家對中醫藥傳承與創新的堅定承諾，也展現了醫保目錄中藥品種類的豐富性和平衡性。藥物一旦納入醫保目錄，對藥企而言，這不僅是一個重要的里程碑，更是藥品市場滲透率和銷量顯著提升的催化劑。

特別值得關注的是，一貫煎顆粒在本次醫保談判中顯示出了極大的價格降幅，達到了84.6%，成為目前披露的中成藥中降幅最大的品種。這一變化不僅減輕了患者的經濟負擔，也顯示了醫保政策在調控藥品價格、提高藥品可及性方面的重要作用。

國家醫保局與國家中醫藥管理局等部門聯合頒布的多項政策文件，如2022年1月發布的《關于醫保支持中醫藥傳承創新發展的指導意見》，明確了將符合條件的中藥制劑納入醫保支付范圍的方針。

在去年醫保目錄調整工作中，共有126個藥品新增納入2023年醫保藥品目錄，其中包括9個中成藥。

隨著醫保目錄的持續優化和調整，可以預見，未來將有更多的中成藥被納入醫保。中藥制劑醫保覆蓋面的不斷擴大，不僅能夠更好地滿足廣大患者的醫療需求，對于推動中醫藥行業的整體發展、提升醫保基金的使用效率，都具有積極的意義。

同時，并非所有通過初審的中成藥都能順利進入國家醫保目錄。今年，有8個中成藥盡管通過了醫保目錄的初審，但最終未能被納入醫保支付范圍。這些藥品包括婦寧陰道膨脹栓、和興活絡油、枇杷清肺顆粒、蛇床子總香豆素軟膏、唐草片、香雷糖足膏、香松通烙油以及益心酮滴丸。分析其原因，價格因素可能是導致這些藥品未能最終納入醫保目錄的主要障礙。這表明，在藥品的性價比、先進性、必要性以及與醫保局的價格談判等方面，可能還存在需要進一步協商和優化的空間。

2024年10月21日，國家衛生健康委在對十四屆全國人大二次會議第6961號建議的答復中顯示，將推動各地制定醫保支持中醫藥傳承創新發展的政策措施，支持更多的中成藥、中藥飲片納入醫保支付范圍。

醫保目錄中中成藥的高占比，對中醫藥行業是一個積極的信號。行業觀點認為，3.1類新藥經典名方的現代制劑，其研發過程相較于完全的創新藥物來說，周期更短，這意味著它們能夠更快地進入市場。隨著醫保目錄的調整，中成藥的市場需求將進一步擴大。藥企需要抓住機遇，加強研發和市場推廣，以滿足不斷增長的醫療需求。