美國(guó) FDA 于 12 月 5 日發(fā)布了題為“加速審批 — 嚴(yán)重疾病的加快計(jì)劃”的指南草案,以反映最新立法對(duì)加速審批計(jì)劃的更改。
根據(jù)《2023 年綜合撥款法案》(Consolidated Appropriations Act of 2023,CAA),國(guó)會(huì)要求對(duì) FDA 的加速審批計(jì)劃進(jìn)行修改,賦予 FDA 新權(quán)力來(lái)設(shè)定確證性試驗(yàn)的條件,并對(duì)于未能證明臨床獲益的產(chǎn)品建立新的撤銷程序。
FDA 指出,“本指南草案涉及加速審批流程,包括授予加速審批(例如,討論終點(diǎn)、證據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、確證性試驗(yàn)和其它加速審批條件)和撤回加速審批。與 2014 年定稿指南相比,變化包括對(duì)新終點(diǎn)的早期咨詢、及時(shí)進(jìn)行確證性試驗(yàn)、確證性試驗(yàn)的其它方面以及加速審批的加快撤銷。其它變化包括修訂標(biāo)題和編輯性更改以更清晰易懂,以及更新 FDA 的參考資料和聯(lián)系信息。”
根據(jù) CAA,F(xiàn)DA 必須更新使用該途徑的申辦人須遵守的條件,包括要求在藥物獲得加速批準(zhǔn)之日之前進(jìn)行確證性試驗(yàn)。FDA 還可以對(duì)確證性試驗(yàn)設(shè)定條件,例如入組目標(biāo)、商定的研究方案和某些里程碑,例如試驗(yàn)必須完成的目標(biāo)日期。
FDA 補(bǔ)充指出,將規(guī)定批準(zhǔn)后研究條件為不遲于藥物獲得加速批準(zhǔn)之日,其中可能包括最終研究方案截止日期、入組目標(biāo)和其它某些里程碑等細(xì)節(jié)。
雖然 FDA 有權(quán)根據(jù) CAA 要求在藥物獲得加速批準(zhǔn)之前開(kāi)始確證性試驗(yàn),但 FDA 表示將在單獨(dú)的指南中解釋這一權(quán)力。FDA 還補(bǔ)充指出,如果無(wú)法完成充分且控制良好的試驗(yàn)來(lái)確證藥物的臨床獲益,F(xiàn)DA 將不會(huì)考慮授予藥物加速批準(zhǔn)。
FDA 指出,“FDA 可能要求在加速批準(zhǔn)之前或在加速批準(zhǔn)之日起的指定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行批準(zhǔn)后研究。藥品標(biāo)簽的適應(yīng)癥和使用部分必須簡(jiǎn)明扼要地描述藥物的有效性限制以及對(duì)預(yù)期臨床獲益的任何不確定性,并參考臨床研究部分討論這些現(xiàn)有證據(jù)。”
國(guó)會(huì)還要求 FDA 修改其撤銷加速批準(zhǔn)的程序,以確保未能滿足批準(zhǔn)后預(yù)期的藥物可以迅速撤出市場(chǎng)。FDA 指出,如果申辦人未能滿足其批準(zhǔn)后研究要求、確證性研究未能顯示臨床獲益、其它證據(jù)表明該藥物未能滿足安全性和有效性要求,或者申辦人使用虛假或誤導(dǎo)性信息來(lái)推廣該藥物,F(xiàn)DA 可能會(huì)使用快速程序撤銷加速批準(zhǔn)。
FDA 表示,申辦人必須在一定時(shí)間內(nèi)向 FDA 提交所有宣傳材料的副本,并大約每 180 天提供一次上市后研究的進(jìn)展報(bào)告,F(xiàn)DA 必須公布這些報(bào)告。
FDA 建議申辦人在藥物開(kāi)發(fā)早期與監(jiān)管機(jī)構(gòu)溝通,以評(píng)估他們是否有資格獲得加速批準(zhǔn),討論他們的替代終點(diǎn)或中間臨床終點(diǎn)、臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)以及他們的確證性試驗(yàn)計(jì)劃。
“FDA 將努力及時(shí)回復(fù)申辦人關(guān)于尋求加速批準(zhǔn)的開(kāi)發(fā)計(jì)劃的問(wèn)詢,申辦人及時(shí)回復(fù) FDA 的詢問(wèn)也同樣重要。這尤其適用于正式會(huì)議和相關(guān)問(wèn)詢、書面信函和其它互動(dòng)。”
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