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11月13日，國家醫保局在北京召開加強藥品追溯碼醫保監管應用懇談活動。健識局在現場發現，藥監部門的相關領導也到場參與。復星醫藥、九州通、華潤醫藥、美團買藥、一心堂、益豐大藥房等40多家龍頭企業的負責人到場。

會上國家醫保局基金監管司司長顧榮指出，“醫保部門加強藥品追溯碼監管，既是維護廣大參保人用藥安全和合法權益的重大舉措，也是支持企業高質量發展的重大舉措。同時還可以幫助企業防止產品被假冒、打擊倒賣藥品黑色產業，維護企業合法權益”。

國家醫保局大數據中心編碼標準處處長曹文博宣布：全國統一的生產、流通企業追溯信息接口于11月13日正式開通。本著自愿互惠的原則，鼓勵更多龍頭企業將產品的追溯碼快速、準確地上傳至國家醫保局的信息平臺。

目前，國家醫保局收集藥品追溯碼的工作已初見成效。截止11月12日，已有33萬家定點醫療機構、49萬家定點零售藥店，共上傳51億條數據，覆蓋全部市級統籌區。不過，試點過程中國家醫保局發現部分企業上傳數據不規范，因此組織這次懇談，加快推進藥品追溯碼在醫保領域的采集和監管應用。

國家醫保局官員介紹完追溯碼實施部署后，多家藥企代表發言。復星醫藥代表指出：公司旗下400多個品種已全面附碼，所有的賦碼都到藥品的最小的銷售單元。他建議：強制要求所有生產企業、批發企業、零售企業能夠全鏈條、全流程掃碼上傳追溯的到達平臺。

追溯碼推行是大勢所趨，參會企業普遍認為，今后藥品經營的監管會越來越透明。

追溯碼破案立功

加強監管維護市場公平

會上，國家醫保局基金監管司負責人介紹了黑龍江哈爾濱4家藥店偽造騙保案。倒賣醫保藥品的騙保行為由來已久，一直是難以根治的行業頑疾，強化藥品追溯碼的監管應用正是治本之策。

上述負責人表示：“市場上緊俏的商品，流通性強，十分容易被不法分子盜刷之后二次違法銷售，形成騙保。”

藥品追溯碼已經能實現全網實時監控。國家醫保局在會上介紹：追溯碼能做到定期抓取、實時監控。定點醫藥機構的工作人員只要出現盜刷、空刷醫保產品的現象，系統可以第一時間知曉。監管已做到全覆蓋。

零售藥店最先被納入藥品追溯碼的監管。根據國家藥監局的最新數據顯示，截止2024年6月底，全國藥店數量已突破70萬家，市場競爭激烈，已出現“僧多粥少”的局面。一些藥店鋌而走險，開始動歪腦筋。國家醫保局表示，倒賣盜刷而來的醫保藥品成本極低，一些藥店銷售回流藥的定價經常不到正規藥品價格的50%。

這些超低價格的回流藥通過電商平臺的傳播擴散，給正常藥品銷售帶來很大沖擊。知名連鎖藥店只能被動加入價格競爭，整個醫藥行業形成劣幣驅逐良貨的趨勢。

業內普遍認為：追溯碼實施監控藥品流向，能夠徹底切斷違法倒賣的途徑，創造良好的市場競爭環境，讓所有定點醫藥機構在同一水平線上競爭。

嚴打騙保行為

違者將解除醫保協議

倒賣、盜刷藥品是嚴重的欺詐騙保行為。2020年12月印發《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》就已經明確，任何偽造處方、偽造醫保藥品“進、銷、存”票據等行為，以及串換醫保、倒賣醫保藥品等，都將解除藥店的醫保協議。

隨著藥品追溯碼的全面采集應用，醫保基金監管進入了新的階段。按照國家醫保局的計劃，明年1月1日正式開始藥品追溯碼的監管應用，監管的力度將不斷加大。

國家醫保局基金監管司負責人在會上表示：藥品追溯碼應用之后，藥品流通零售環節的回流、串換和空刷、假冒，將逐一徹底暴露在大數據面前，相關企業必須牢固樹立合法意識，大力加強員工培訓，堅決杜絕類似違法違規行為。

他希望廣大醫藥企業與醫保部門相向而行，強化自律自警，及時開展自查自糾，健全完善追溯管理體系，協同配合醫保部門開展采集和監管核查等工作，充分發揮打擊欺詐騙保吹哨人作用，共同守護好老百姓的“看病錢”“救命錢”。藥品追溯碼系統完善之后，如發現企業執迷不悔，仍從事違法行為，將嚴肅查處堅決曝光。

健識局獲悉，國家醫保局正考慮在藥品購物小票上增設追溯碼，普通消費者可以通過手機掃碼查詢藥品銷售記錄，如果發現該藥物存在多次刷取記錄，就可以直接向醫保部門舉報。

目前，國家醫保局正在開發“倒賣醫保藥品”的大數據監管模型，并強化監控系統的智能提醒功能。國家醫保局尤其提醒：醫保回流藥品只要進入二次流通，即使不再刷醫保也會觸犯藥品監管其他法律法規。

飛檢、約談、倒查、大數據監控、群眾舉報……國家醫保局已經準備好了多種手段，對藥品流通領域的不良生態重拳出擊。