國家醫保局局長點名藥械回款

醫保直接結算逐漸擴圍

章軻表示，北京市醫保部門要先行先試，創新醫保基金結算方式，探索構建以直接結算、即時結算、同步結算為基礎的醫保科學結算體系。要積極推進醫保與醫院、藥企、器械耗材廠家的直接結算、即時結算。

長期以來，回款周期過長對藥械企業造成沉重的資金負擔。根據商務部《2023年藥品流通行業運行統計分析報告》，醫療機構應收賬款回款天數平均152天，比2022年增長2天。

福建省已經實現全面的醫保直接結算，在《關于做好全省定點公立醫療機構藥品貨款統一結算支付工作的通知》中，福建要求“全省定點公立醫療機構的藥品貨款由醫保部門統一與配送企業進行結算支付”。

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基金預付加速藥械回款

力圖破解回款難

圍繞結算體系的改革能有效提高貨款結算效率，但若想真正破除回款難問題，還需在資金撥付以及執行監管等層面同步發力。

章軻赴北京市西城區調研中指出，近年來，北京市醫保部門認真做好醫保結算工作，優化工作流程，加強審核核查，率先實施總額預付和即時結算，切實維護了定點醫藥機構的合法權益。

預付金制度的推出能夠有效緩解醫療機構的資金周轉壓力，與其相關的上下游賬期均有望改善。

近日，國家醫保局辦公室、財政部辦公廳發布《關于做好醫保基金預付工作的通知》，要求各省級醫保部門要指導統籌地區組織開展醫保基金預付工作，并明確相關流程。

據公開報道，今年以來湖北省預付醫保基金共計15.06億元，惠及1200余家定點醫療機構；陜西醫保已為137家定點醫療機構撥付11.46億元預付金。

通過前置資金支持，醫院的資源分配將更加靈活，能夠及時結算醫藥企業、試劑耗材廠商的款項，同時也有助于釋放設備、耗材的采購意愿。

針對拖欠貨款的監管層面，從國家到地方也在持續加碼。

《國家醫療保障局辦公室關于加強區域協同做好2024年醫藥集中采購提質擴面的通知》明確，將不按時回款的醫療機構進行通報約談。

國家十四部門《關于印發2024年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點的通知》，也將回款結算列為聚焦的關鍵環節。

截至目前，已有多地將“藥械結算回款率”作為對醫療機構的考核指標。根據DRG/DIP2.0方案，基金預付要向與醫保有長期合作、管理規范、信用良好以及在醫保政策落地等方面表現較好的機構傾斜，實現通過激勵約束醫療機構積極回款。

藥品回款難的破解已經在路上。