11月14日是聯合國糖尿病日
糖尿病常被人們稱為“甜蜜的殺手”。正確居家監測血糖,對于規范糖尿病患者血糖管理顯得尤為重要。
穩住血糖有必要
糖尿病患者血糖控制目標因人而異,依據中華醫學會糖尿病分會制定的《中國2型糖尿病防治指南(2020年版)》,對于大多數糖尿病患者,通常建議空腹血糖控制在4.4~7.0毫摩/升,非空腹血糖不高于10毫摩/升。
如果血糖管理不達標,長期慢性高血糖會導致糖尿病相關大血管病變、微血管病變提早發生或者加重,組織、器官感染的概率增加,嚴重時還會發生高血糖危象(酮癥酸中毒、高滲透壓綜合征等);如果血糖管理不達標,患者還可能發生低血糖,因此,糖尿病患者要合理控制血糖。
監測血糖有講究
測量的時間點一般是早晨空腹、早餐后1小時或者2小時、午餐后1小時或者2小時、晚餐后1小時或者2小時。少數患者需要監測餐前及睡前甚至凌晨血糖。居家監測血糖的具體時間應遵醫囑。
此外,某些特殊情況尤其需要注意。比如,晚餐前甚至睡前使用胰島素的患者、血糖波動大的患者,還需要測量臨睡前的血糖,通常需要保證睡前血糖在6.0毫摩/升以上,以免出現夜間低血糖。糖尿病患者或糖尿病病程長的患者常表現為無感知的夜間低血糖,這一問題危害很大,可誘發心血管事件的發生,甚至猝死。
如果患者反復出現空腹高血糖的情況,就需要檢測凌晨2時和3時的血糖,如果這段時間發生低血糖,就會引起晨起反應性高血糖。一旦出現上述情況,使用基礎胰島素患者需要減少劑量;口服磺脲類促泌劑患者需要及時就診調整治療方案。
操作方法要正確
居家監測血糖先要做好測血糖相關物品的準備,包括采血針、血糖儀、血糖試紙、酒精、棉簽。具體操作步驟如下。
1
清潔雙手
洗凈雙手,并擦干。
2
安裝試紙
從試紙瓶中取出試紙,避免接觸試紙吸血口和電極區,試紙電極端平行插入血糖儀的試紙接口。
3
采血部位消毒
一般用無菌棉簽或者無菌棉球蘸取75%酒精,以采血點為中心,順時針消毒,勿反復擦拭。
4
采血
待消毒部位完全干燥后進行采血。選擇手指指腹兩側為采血部位,避免針刺指端中間部位,因為指腹中間神經豐富,痛感明顯。
5
虹吸
第一滴血用棉簽擦拭,棄掉第一滴血;吸取第二滴血,輕輕擠壓指腹,待第二滴血自然流出時,用已經安裝好試紙的血糖儀,在試紙條的采血端,通過“虹吸”效應,把這滴血吸入試紙上面,避免試紙緊貼皮膚,然后把血糖儀平放,等待幾秒后讀數。
6
止血
用無菌棉簽止血,按壓采血點1分鐘左右。
7
丟棄廢物
按照規定,將用過的試紙、酒精棉、棉簽丟棄到黃色垃圾桶。采血針建議專門用一個封口的瓶子丟棄,避免扎傷他人。
注意事項要記牢
很多因素會導致居家監測血糖值不準確,包括測量時間、測量方法等細節。
1
空腹血糖、餐后血糖的時間定義。空腹血糖:這里的空腹狀態不能簡單地認為就是不吃早飯的狀態,而是經過8~12小時禁食過后的狀態。餐后血糖:是從開始進餐的時間算起,不是用餐結束后的2小時。
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