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10月底，國家醫保局剛向社會公布了追溯碼，11月2日就有了第一例根據追溯碼倒查出來的疑似騙保事件。

根據國家醫保局的公告，同一款藥品有46家醫藥機構重復掃碼超過3次，且均發生醫保結算。國家醫保局相關負責人表示，其背后暗藏的可能是波及多個省份的重大藥品違法行為。這是今年4月開展藥品耗材追溯碼信息集采試點工作以來，國家醫保局第一次面向社會公開核查藥品重大違法行為的線索。

隨著醫保監管力度的持續加強，打擊“回流藥”的基金監管大幕已經拉開。健識局獲悉，截至目前，山東、貴州、江西、陜西等省已積極響應進行掃碼入庫工作。國家醫保局提醒：消費者今后如果發現國家醫保局發布的相關信息涉及自己所購藥品，可以憑借包含追溯碼的藥盒以及發票進行維權。

2025年全部正式上線

今年4月，公安部、財政部、國家衛健委等多部門聯合部署醫?；疬`法違規問題專項整治工作，“回流藥”被列為整治重點。回流藥經過轉手，反復刷醫?？?，是嚴重的騙保犯罪行為。

國家醫保局計劃，所有省份在11月底之前要實現追溯碼啟用，年底前完成試運行，明年1月1日起全部正式上線。

追溯碼還有一個隱藏功能：醫藥產品在掛網時可以實現全國聯審通辦，藥企只要在國家統一門戶提交一次價格信息，經過一個省份的核驗后，就能實現全國共享。以往藥企降價，需要在各省申請下調藥價，然后各地醫保招標部門定期循環公布降價信息。有了追溯碼的通辦功能，就無需再多地反復操作降價。

自今年4月以來，國家醫保局啟動藥品耗材追溯碼信息采集工作。截至10月28日，全國已歸集藥品耗材追溯碼數據超31億條，涉及近30萬家定點醫療機構、近50萬家定點零售藥店。國家醫保局預計，今年底將在全國范圍內開展醫保藥品耗材追溯碼掃碼支付工作。

改造覆蓋全國數十萬款醫藥產品監管網絡，是實現藥品風險管理、全程管控、社會公治提供實踐的基礎。由于歷史原因，全國各地數百個統籌區域的醫保編碼不一致，信息數據無法互聯互通，而且采購、配送、支付、結算、監管全過程相互沒法銜接，很容易暗箱操作。分析人士指出，過去涉嫌騙保行為，監管部門很難獲得證據。

追溯碼將所有數據打通之后，監管有了抓手，有助于醫保全流程監管，防止騙保行為的發生，欺詐騙保的“回流藥”無處遁形。

多地曝光“回流藥”案件

打擊回流藥，是追溯碼最直接的應用場景。

今年8月，央視曝光一起由陜西榆林警方偵破的“回流藥”黑色產業鏈案件，被查處的藥品近30噸。近期國家醫保局查處了哈爾濱多家藥店偽造上萬張假處方，共凍結涉案醫?；?223萬元，采取刑事強制措施和治安處罰共計51人。今后這類案件，在大數據監控體系面前就非常容易發覺和偵破。

根據健識局不完全統計，今年北京、上海、廣州等地均出現“回流藥”的騙保案例。國家醫保局正在開發“倒賣醫保藥品”大數據監管模型，完善醫保智能監控系統智能提醒功能，杜絕不同醫院之間輪番重復開藥，多開藥品轉賣牟利的現象。

目前，全國已有近半省份啟動了開藥異常提醒工作，北京、天津、寧夏等地已基本實現全覆蓋，預計今后將在全國范圍內鋪開。

專家提醒廣大參保人，如果購買到“回流藥”應立即停用，同時保留相關購買憑證，向有關部門舉報并配合調查。如果查實是欺詐騙保，醫保部門會給予一定獎勵，最高可以獎勵20萬元。民眾不要從非法渠道購買藥品，斬斷“回流藥”非法利益鏈，切實保障用藥安全。