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01

大批國采藥品

價格調整

10月10日，據江蘇省公共資源交易中心通知，86個國采相關產品的調整后價格開始在江蘇執行，覆蓋阿托伐他汀鈣片、奧氮平片、苯磺酸氨氯地平片等大批品種；另有37個藥品被暫停掛網，涉及多家知名藥企。

不止江蘇，據賽柏藍不完全統計，8月以來，天津、浙江、廣東、四川、河南、海南、湖南、江西、寧夏、新疆等十余省均已對國采品種展開價格調整，部分公開需調價國采中選藥品累計近2000個（省際間未去重）。

其中，多數省份參照國家醫保局《關于通報國家組織集采藥品非供應省份掛網價監測結果促進區域間價格公平均衡的函》（國醫保辦函〔2024〕74號）（以下簡稱《74號函》），以第一至第七批國采中選藥品中非本省供應的藥品作為調整對象，要求相關藥品將價格調整至不超過自身中選價格的1.5倍或省內接續采購同品種最高中選價。

之所以先將價格調整范圍定為第一至第七批國采，主要是國家醫保局經分析比較發現，未對供應和非供應省份價差作出“1.5倍或同品種最高中選價”約定的前七批國采中，非供應省份存在不公平高價、歧視性高價的風險更高。

目前，各省針對前七批國采非供應藥品的價格調整工作基本已在國慶假期前完成，不過，參考部分“走在前列”的省份工作安排，國采品種價格調整預計還將繼續推進。

8月中旬，天津市醫藥采購中心發布《關于開展國家組織集中采購同品種藥品價格調整的通知》，對第一批至第九批（第六批除外）國采同品種非中選藥品進行價格調整，通知將本輪調整所涵蓋的藥品分為三類：

一是未選供應天津的中選藥品（不含備供及第二備供藥品），二是符合國采申報要求的非中選藥品，三是不符合國采申報要求的藥品。

據天津安排，調整范圍內藥品的信息采集分批次進行，前兩類藥品先進行實際供應價格填報，第三類藥品在前者完成后填報。

02

1.5倍、1.8倍、監測價、最低價…

多條標準制衡藥價

對于國采中選藥品在非供應省份價格，國家醫保局早在“四同藥品”價格治理文件中，就提出其應按要求調整至掛網監測價或以下，同時“鼓勵醫藥企業主動調整至不高于本企業中選價1.5倍或同品種最高中選價”。

到今年下半年《74號函》指導的價格調整中，“1.5倍”要求變得更加嚴格，價格約談、公開問詢、信用評價等都是各省督促企業主動規范價格的措施，高于網絡藥店價格1.5倍的產品也面臨紅色或黃色警示標識，甚至將被暫停掛網。

國采非中選藥品方面，各省的價格要求存在差異。

天津引入了多條價格參考線，要求非中選藥品掛網價格不得高于其全國省級供應最低價（不含帶量采購中選價格）和掛網監測價，且不得高于同品種藥品天津中選藥品中選價格的1.5倍和同品種藥品梯度降價結果。

符合價格要求的國采非中選藥品實施基準價掛網采購，不符合價格要求的可按不高于梯度降價結果納入監控掛網，而不認可梯度降價結果的將被暫停掛網。

河北則采取競價掛網形式。按照其今年7月發布的《關于開展集采同通用名藥品競價掛網的通知》，國采未中選藥品需重新報價，其中，同通用名過評藥品需按1.8倍規則競價，差比后最低價與最高價在1.8倍之內的可以掛網；競價時超1.8倍藥品或競價后新過評藥品，以不高于同組最低價申請的，可以掛網。

在帶量采購和價格治理的政策聯動下，藥品既要經歷競價采購帶來的“虛高水分”擠出，也持續面臨各省價格治理中區域價差拉平的降價壓力。