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01

國家醫保局重點指導的全國聯采

三明聯盟集采開啟，21個藥納入？

近日，業內流傳出一份關于三明聯盟集采的文件，目前正在征求聯盟地區意見，再確定具體品種。

三明聯盟開展腫瘤和呼吸系統等疾病用藥集采是2024年國家醫保局重點指導的全國聯采之一。

賽柏藍從業內人士處了解到，自今年5月，國家醫保局發布《關于加強區域協同 做好2024年醫藥集中采購提質擴面的通知》以來，業內對于三明聯盟集采一直十分關注，可能納入的品種，以及可能的規則創新都備受矚目。

9月24日，三明采購聯盟第六次聯席會暨開展“六病共管”用藥（第一批）集采工作會議在三明市召開。

根據三明醫療保障消息，針對三明采購聯盟“六病共管”用藥（第一批）集采方案也在上述會議上進行了討論，對集采方案修改和調整后，將下發集采文件。

國家醫療保障局價格招采司董朝暉處長在會議現場表示，一要鼓勵集采藥品落地向民營醫療機構、零售藥店和村衛生室延伸；二要營造公平競爭的平臺。在標書制定的過程中，對投標主體要一視同仁，同時要加強監測，防止只拿批件不生產的問題；三要大力推進集采藥品追溯碼工作，遏制醫保藥品“回流”“重復銷售”等違規行為。

同一日，黑龍江”龍江醫保“發布消息稱，黑龍江省醫保局副局長王福學帶領全省13個市（地）醫保局有關負責同志赴福建省三明市參加“三明采購聯盟”第六次聯席會議，黑龍江省此次10個市（地）與三明市簽訂三明采購聯盟（全國）入盟協議。

截至6月28日，三明采購聯盟成員已覆蓋全國18省的42個地級市、4個全國醫改示范縣，覆蓋區域人口逾1.8億人。

隨著黑龍江省10個市（地）的加入，三明采購聯盟覆蓋范圍再度擴大。

本次流傳出的集采目錄共涉及21個品種，包括環孢素口服常釋劑型、甲氨蝶呤口服常釋劑型、甲地孕酮口服常釋劑型等大品種，涉及腫瘤、呼吸、生殖等系統用藥。

02

產品分組、規則不同

多種方式確定擬中選企業

8月27日，三明市與上海瑞金醫院合作，推行“六病共管”模式，選取腫瘤、心腦血管、呼吸、代謝、生殖醫學、老年醫學六類高發病率疾病進行共同管理。

本次流傳出的集采目錄不局限于腫瘤和呼吸系統疾病，業內有人認為，三明聯盟集采可能會從“六病共管”的目標出發，逐批納入新品種。

本次集采不同目錄產品的擬中選規則不同，目錄一采用競價，有價格糾偏及復活機制；目錄二則根據企業是否在各省際聯盟曾中選來判斷擬中選企業。

目錄一的品種擬中選企業確定，采取分組的方式，根據申報品種的相關資質及約定采購量占比區分為A、B 兩組，分別競價；復方福爾可定口服液體制劑不分組。

當申報企業≤3家的組別，中選企業為1家，申報價格從低到高排名第1且符合“1.報價降幅達到所有組別的平均降幅；2.報價降幅達20%”兩個條件之一即為擬中選企業；

當申報企業>3家的組別，中選企業為2家，申報價格從低到高排名第1、第2的為擬中選企業，其中次低價企業報價不高于最低價企業的1.3倍。 

和不少地方集采規則一樣，三明聯盟集采也采用糾偏規則。如B組報價高于A組 ，B組擬中選產品需將報價調整至不超過A組最低擬中選價格的70%，否則征詢B組排名第2名企業，如愿意接受糾偏則擬中選，如仍不愿意則該組流標。

此外，三明聯盟采取復活規則，如果未中選企業約定采購量在同通用名品種中排名第1，愿下調價格，降幅達到此次集采平均降幅的50%，獲得復活資格， 排名在其余擬中選企業之后。

目錄二的品種主要根據兩個規則確實擬中選企業，就低不就高。一是申報企業在各省際聯盟集采曾中選的，不高于其歷次最低中選價格；二是申報企業在各省際聯盟集采未曾中選的，不高于通用名產品最低中選價格。

前述會議也提出，下一步，三明采購聯盟將擴大改革覆蓋面，推動常態化跨區域聯采，不斷降低藥品耗材虛高價格。

03

地方聯盟集采大面積開展

品種持續擴圍

除三明聯盟開展腫瘤和呼吸系統等疾病用藥集采外，《關于加強區域協同 做好2024年醫藥集中采購提質擴面的通知》還提到2024年全國聯采的重點包括：1.湖北牽頭開展新批次全國中成藥聯盟采購和第一批全國中成藥集采協議期滿接續采購；2.山東牽頭開展中藥飲片聯盟采購；3.河南牽頭開展國家組織集采品種的可替代藥品聯盟采購。

目前，第一批全國中成藥集采協議期滿接續采購、山東牽頭開展中藥飲片聯盟采購、河南牽頭開展國家組織集采品種的可替代藥品聯盟采購均已開始。后續，湖北牽頭開展新批次全國中成藥聯盟采購將是重點。

根據國家醫保局的要求，2024年各省份至少開展一批省級（含省際聯盟）藥品和醫用耗材集采，實現國家和省級集采藥品數合計達到500個、醫用耗材集采接續推進的目標。

2024年，國家多部門再度通過發文、召開發布會等形式強調學習推廣三明醫改經驗，本次三明聯盟集采的開展是否會對更多省份帶來影響，值得關注。

附：三明聯盟集采被納入的品種（注：流傳文件，一切以官網通知為準）