王繼光，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院高血壓科主任
高血壓是最常見的心血管疾病。近年來，我國高血壓的患病率呈逐漸上升趨勢。上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院高血壓科主任王繼光介紹，“我國高血壓患病率上升的主要原因有兩個，一是老齡化加劇導致老年人人數增加；二是隨著社會經濟快速發展及生活方式改變，高血壓年輕化趨勢明顯，中青年已成為高血壓患病率上升最快的人群，患病人數大幅增加。”
據中國高血壓防治指南修訂委員會發布的《中國高血壓防治指南（2024年修訂版）》指出，在未使用降壓藥的情況下，診室血壓≥140/90毫米汞柱；或家庭血壓≥135/85毫米汞柱；或24小時動態血壓≥130/80毫米汞柱，白天血壓≥135/85毫米汞柱、夜間血壓≥120/70毫米汞柱的人群，都屬于高血壓人群。《中國高血壓防治指南（2024年修訂版）》最新數據顯示，2018年我國年齡≥18歲的成人高血壓加權患病率為27.5%，并且人群高血壓患病率隨年齡增加而顯著增高。但近年來中青年人群中高血壓患病率上升趨勢更明顯。然而，在高血壓患者的知曉率、治療率和控制率方面，我國雖有明顯改善，但總體仍處于較低的水平，分別達51.6%、45.8%和16.8%。①作為新版指南的通訊作者，王繼光教授表示，“只有一半左右的高血壓患者能夠得到診斷，只有不到一半的患者得到治療，只有不到20%的患者把血壓控制在140/90以下的目標水平。”高血壓的危害從頭到腳，一旦血壓控制不當，容易產生一些并發癥，損害身體的多個器官。“高血壓的危害，可以用‘觸目驚心’這個成語來描述。”王繼光教授表示，“高血壓雖然我們很少能夠直接感受到它，一旦感受到的時候往往就已經出現了非常嚴重的問題。有的時候一個年輕人突然看不見了，眼底出血滲出；有的時候可能發生了更加嚴重的疾病，如中風、心梗甚至是心源性猝死。因此，高血壓特別需要通過測量血壓去及時發現，這樣才能夠管好它，不然到了這個階段，不管是心、腦、腎還是眼底出現了嚴重后果，就難以進行有效的治療和管理。”“高血壓治療的根本目標就是降低心、腦、腎與血管并發癥和死亡的總危險。想要管好高血壓，其中很重要的一點就是對血壓早期的檢測，早期發現高血壓，早期診斷，早期管理，實現有效控制，避免嚴重事件的發生或者晚發生。”王繼光教授說。浙江大學公共衛生學院研究員徐欣教授表示，“可能很多人會覺得，高血壓等慢性病似乎是中老年時期才需要擔心的一類疾病。但其實我們發現，有很多慢性病在潛移默化當中已經悄悄地滲入到我們的日常生活當中。”“慢性病的發展、發生是非常隱秘且緩慢的過程，我們很難聽到有高血壓患者明確回憶起自己是在哪年哪月哪日突然確診，或者突然發現自己有高血壓，這是非常緩慢和久治不愈的過程。”徐欣教授提醒，到了35歲左右就要開始警惕“三高”（高血壓、高血糖、高血脂）等一系列問題，以及由這些問題最終導致的心腦血管相關的一些疾病，也需要開始警惕多病共發的情況。高血壓患病人數眾多，一個很重要的原因就是它和我們的生活方式密切相關。不管是預防高血壓，還是已經有了高血壓，都要做好以下這些事。新版指南指出，體重指數每增加5千克/米2，發生高血壓的風險增加49%。管理好體重，對血壓的穩定大有益處。吸煙是公認的心血管疾病及死亡的獨立危險因素，且吸煙量越大、時間越長，心血管疾病發病及死亡風險越高。二手煙暴露同樣增加冠心病、腦卒中等心血管風險。長期過量飲酒或偶爾大量飲酒均會嚴重影響健康。
指南強調，對于血壓控制良好的高血壓患者，推薦以有氧運動為主、抗阻運動為輔的混合訓練，也建議同時結合呼吸訓練與柔韌性和拉伸訓練。有氧運動包括散步、快走、慢跑、騎行、游泳等中等強度持續運動。抗阻運動包括動態抗阻運動如坐姿和站立雙上肢開合舉、站立踮腳提踵（抬起足跟），靜態抗阻運動如坐姿或者站立雙手側平舉、負重側平舉、貼墻高位馬步。鈉攝入量與血壓呈正相關，鉀的攝入也是影響不同人群血壓的重要因素。指南指出，所有高血壓患者均應采取各種措施，限制鈉鹽攝入量。腎功能良好者推薦選擇低鈉富鉀替代鹽。指南明確，與普通鹽相比，低鈉富鉀鹽可以顯著降低血壓，減少腦卒中，降低心血管事件和死亡風險。健康睡眠包括充足的睡眠時間和良好的睡眠質量。健康睡眠與較低的高血壓風險相關，在高血壓患者中與較低的冠心病和腦卒中發病率相關。睡眠時間較短會增加高血壓發病風險，失眠與心血管疾病死亡和全因死亡相關。建議成年人每晚睡眠時間為7-9小時，確保睡眠質量，按時作息。隨著社會經濟快速發展，生活節奏不斷加快，社會競爭日益激烈，各種因素所致心理壓力逐漸增加。高血壓患者更容易伴發精神心理問題。血壓測量是評估血壓水平、診斷高血壓以及觀察降壓療效的根本手段和方法。診室血壓、家庭血壓和動態血壓水平均可作為高血壓診斷的依據。新指南首次明確，經過專業機構驗證，達到醫療標準的可穿戴設備可用于日常血壓測量。王繼光教授表示，“穿戴設備除了及時監測血壓，還能進行動態血壓監測，通過多次的、長期的24小時動態血壓監測，從而獲得更完整的血壓信息，進行有效的管理和控制。”推薦使用通過國際標準驗證的智能可穿戴設備記錄血壓和其他生理指標。華為WATCH D是華為首款支持血壓測量的手表，能夠實現醫療級精準程度的血壓測量。2024年8月28日，華為面向業界發布了運動健康核心技術品牌——玄璣感知系統，將單點檢測技術整合為多維感知系統，讓用戶享受更加準確、全面、快速的體征監測體驗。華為穿戴在血壓、睡眠呼吸暫停獲得醫療認證，達到醫療級標準，還能對人體五大基礎體征（心率、血氧、血壓、呼吸率、體溫）進行精準檢測，讓隨時隨地輔助檢測心電圖、脈搏波心律失常成為可能。截至目前，玄璣感知系統累計支持超60項運動健康指標監測，涵蓋了人體心血管、呼吸、神經、內分泌、生殖、運動等六大健康系統，幫助用戶全方位評估身體狀況。隨著人們健康意識不斷提升，從“被動健康關懷”向“主動健康管理”轉變。華為智能手表以其便捷性、專業性，使得實時檢測、居家檢測、個性化管理成為可能，健康生活抬腕可得。
參考資料：
①中國高血壓防治指南修訂委員會,高血壓聯盟(中國)等, 中國高血壓防治指南(2024年修訂版),中華高血壓雜志(中英文) 2024年7月第32卷第7期 Chin J Hypertens,July2024,Vol.32No.7
