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    抗生素濫用問題一直很嚴重，近日，發(fā)表在英國《柳葉刀傳染病》雜志網(wǎng)站上的《研究顯示全球抗生素使用增長令人震驚》報告說，最新研究顯示，全球抗生素使用10年里增長36%，其中大部分情況是濫用。

    在中國，號稱史上“最嚴限抗令”正式實施將滿兩年（2012年8月1日正式實施），抗細菌藥物在藥品醫(yī)院的使用情況到底如何？

    五大終端抗細菌藥物增長分化

    中康資訊CMH數(shù)據(jù)顯示，2013年，抗細菌藥物終端銷售額達1746.37億元，同比增長14.80%，低于整個藥品市場的增長幅度。 從不同終端來看，零售藥店抗細菌藥物銷售規(guī)模最小，僅124.53億元，增長最為緩慢，同比增長4.55%。城市基層醫(yī)院的銷售規(guī)模為174.57億元，同比增長僅快于零售藥店，為11.00%。城市等級醫(yī)院的銷售規(guī)模最大，為927.42億元，同比增長14.05%。縣域等級醫(yī)院的銷售規(guī)模為383.19億元，但同比增長最快，為20.49%。

    以上4個終端的抗細菌藥物銷售規(guī)模同比增長速度均低于該終端整體藥品銷售規(guī)模增長速度。其中，除縣域等級醫(yī)院外，其他3個終端的這兩個數(shù)字的差值較大。這大概與零售藥店銷售抗細菌藥物管理日趨嚴格以及城市等級醫(yī)院、城市基層醫(yī)院在抗細菌藥物的使用上比較規(guī)范有關(guān)。

    而農(nóng)村基層醫(yī)院2013年抗細菌藥物終端銷售規(guī)模為136.66億元，同比增長20.25%。雖然銷售規(guī)模并不大，但同比增長很快，而且是唯一一個抗細菌藥物銷售規(guī)模同比增長高于該終端整體藥品銷售情況的。

    2013年，各終端抗細菌藥物銷售（億元）及增長情況

圖一

    全身性抗細菌藥物頭孢菌素類稱雄

    抗細菌藥物中，97%為全身性的抗細菌藥物，2013年銷售規(guī)模達1687.34億元，同比增長14.54%。

    頭孢菌素類藥物占據(jù)了超過一半的市場份額（53.79%），青霉素類藥物為市場規(guī)模第二的全身性抗細菌藥物，份額約14.40%。

    2013年各類全身性抗細菌類藥物市場份額

表二

    全身性抗細菌類藥物中，又以抗生素所占份額最大（85%）；2013年銷售規(guī)模TOP20的（全身性）抗生素中，頭孢菌素類占了14個（頭孢西丁、頭孢美唑?qū)兕^霉素類，一般與第二代頭孢菌素并論），主要為抗菌藥物分級管理中的一級和二級藥物。14個頭孢菌素類藥物中第一代頭孢菌素僅2個，第二代、第三代均有6個。

    2013年銷售規(guī)模（億元）TOP20的（全身性）抗生素及同比增長

表三

    “限抗令”實施即將滿兩年，反應在抗細菌類藥物的銷售規(guī)模上，整體而言還是有一定效果的——至少抗細菌類藥物的銷售規(guī)模同比增長低于整體藥品市場。但在農(nóng)村基層醫(yī)院抗細菌類藥物的合理使用上，或許還存在比其他終端更大的問題。